??? 為做好公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理,規(guī)范診療行為及收費規(guī)則,2021年國家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)了《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41?號),對醫(yī)療服務(wù)價格收費規(guī)范進行試點,以構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于評價監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)價格項目體系,強化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格治理。從統(tǒng)一規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)收費項目著手,由國家醫(yī)保局統(tǒng)一制定全國的醫(yī)療服務(wù)收費項目,制定全國的醫(yī)療服務(wù)立項指南,分40個批次印發(fā)全國。國家醫(yī)療服務(wù)項目制定后由各省、市醫(yī)療服務(wù)價格管理部門根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)限制定收費價格,目前已印發(fā)33批次,云南省已完成12個批次價格制定工作。怒江州已于2023年與省級同步落地實施口腔種植類、輔助生殖類2個批次醫(yī)療服務(wù)價格項目;于2025年8月30日零時與省級同步落地實施了產(chǎn)科類、臨床量表評估類、護理類、器官移植類、中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類、中醫(yī)類?(灸法、拔罐、推拿)、放射檢查類等8個批次醫(yī)療服務(wù)價格項目;并根據(jù)省級已完成定價的中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類2個批次醫(yī)療服務(wù)價格項目制定出怒江州公立醫(yī)療機構(gòu)最高限價標準。
??? 一、對照醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南,整合規(guī)范中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)價格項目。同步終止《云南省醫(yī)療服務(wù)價格項目匯編(2024版)》(云醫(yī)保〔2024〕56號)及《怒江州醫(yī)療保障局 怒江州衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)〈怒江州醫(yī)療服務(wù)價格項目匯編(2024版)〉的通知》(怒醫(yī)保〔2024〕51號)文件中“先天性髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位石膏固定術(shù)”等34項醫(yī)療服務(wù)價格項目。
??? 二、怒江州中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)項目價格制定是按照價格決策程序,依據(jù)價格管理權(quán)限,結(jié)合我州醫(yī)保基金運行情況,主要采用省級與怒江州比價關(guān)系(量價加權(quán)平均)和價格平移的方式,在不超過省級基準價的前提下,制定全州基準價(怒江州公立醫(yī)療機構(gòu)最高限價)。通過價格調(diào)查、專家論證、風險評估、集體審議、報告省醫(yī)保局等程序,廣泛征求意見,充分論證評估,不斷完善價格方案,確保價格制定的科學性和規(guī)范性。
??? 三、怒江州公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照整合規(guī)范后的醫(yī)療服務(wù)價格項目和基準價(怒江州公立醫(yī)療機構(gòu)最高限價),在不超過最高限價標準的前提下,向患者提供服務(wù)并收取費用。定點民營醫(yī)療機構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議約定事項應(yīng)承諾執(zhí)行與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的醫(yī)療服務(wù)價格項目和價格水平。
??? 四、整合規(guī)范后的中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)價格項目,同步明確醫(yī)保支付類別(甲類、乙類、丙類),其中,甲類、乙類納入基本醫(yī)療保險(生育保險)支付范圍,醫(yī)療機構(gòu)實際收費價格低于醫(yī)保支付標準的,按實際收費價格進行支付。
??? 五、本通知自2025年11月1日零時起執(zhí)行。