??? 近日,平頂山市醫療保障局會同平頂山市人力資源和社會保障局印發了《平頂山市醫療保障局平頂山市人力資源和社會保障局關于規范整合康復類醫療服務價格項目的通知》(平醫?!?025〕61號),以下簡稱《通知》)?,F對有關內容解讀如下。
??? 一、實施背景
??? 為深化醫療服務價格改革,推進建立以服務產出為導向的價格項目管理機制,根據《河南省醫療保障局?河南省人力資源和社會保障廳關于規范整合康復類醫療服務價格項目的通知》(豫醫保辦〔2025〕43號)要求,結合我市實際,研究出臺《通知》,2025年9月1日起執行。
??? 二、主要內容
??? 一是規范整合項目。將相關康復類醫療服務價格項目整合為17個全國統一的價格項目,并制定了我市各級公立醫療機構價格和醫保首付比例。
??? 二是取消現行項目。根據規范整合前后的映射關系,取消我市現行54個康復類價格項目。
??? 三是明確工作要求。各級醫保部門要加強政策學習和宣傳,確保項目規范執行。加強項目落地后的跟蹤監測,定期分析運行情況以及對醫療費用、醫?;鸬挠绊懀l現問題及時研究解決,主動防范和控制風險。
??? 三、有關問題說明
??? 一是支持體現技術勞務價值。康復治療的一個特點是根據患者實際情況,醫務人員隨時確定和調整康復訓練時長。之前康復訓練類項目是按“次”計價,這意味著治療“10分鐘”和“30分鐘”收費相同,沒有合理體現醫務人員勞務付出的差異。《通知》明確將所有康復訓練項目的計價單位調整為“半小時”,并設立了“每增加10分鐘”的加收政策,充分體現了對醫務人員技術勞務價值和付出的尊重。同時,根據平均治療時長,設置了每日費用封頂線,避免醫院為了增加收費過度延長治療時間。
??? 二是適應醫療技術進步。積極適應人工智能技術在康復領域的應用,《通知》在主項目下統一設置擴展項“人工智能輔助”,兩者執行同樣的價格水平,但不得重復收費。醫院可以選擇培養醫務人員提供康復服務,也可以選擇應用人工智能技術輔助開展康復檢查或訓練,以替代的方式規范促進人工智能輔助技術加速進入臨床應用。
??? 三是規范收費行為。結合臨床實際和日常監管情況,評估政策變化后對醫療行為、醫療費用的影響,針對潛在風險研究制定了防范措施,在《通知》中予以明確。如針對康復檢查基本上都是以量表測評方式開展的情況,在康復檢查類項目計價說明增加“不與臨床量表項目同時收取”規定;再如“意識功能訓練”項目價格構成已涵蓋聲、光、電等各種感覺刺激,因此明確“用于同一治療目的時不得同時收取相關物理治療項目費用”,進一步規范醫療機構收費行為。