近日,巴中市醫(yī)療保障局正式印發(fā)《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)、臨床量表評(píng)估等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及醫(yī)保支付類(lèi)別的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。為確保各相關(guān)單位準(zhǔn)確理解政策內(nèi)涵、推動(dòng)有效實(shí)施,現(xiàn)就《通知》主要內(nèi)容解讀如下:
??? 一、起草背景
??? 為深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào))精神,著力構(gòu)建項(xiàng)目?jī)?nèi)涵清晰、邊界明確、適配臨床診療需求、便于評(píng)價(jià)監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系,根據(jù)四川省醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)、臨床量表評(píng)估等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付類(lèi)別的通知》(川醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕17號(hào))具體部署要求,巴中市醫(yī)療保障局嚴(yán)格遵循法定程序,對(duì)中醫(yī)外治類(lèi)、中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類(lèi)、中醫(yī)針?lè)?lèi)、中醫(yī)特殊療法類(lèi)、中醫(yī)骨傷類(lèi)及臨床量表評(píng)估類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)整合與規(guī)范,同步制定了本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付類(lèi)別。
??? 二、起草依據(jù)
??? (一)法律法規(guī)依據(jù):《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》《政府制定價(jià)格行為規(guī)則》《四川省定價(jià)目錄》等相關(guān)法律法規(guī)。
??? (二)政策文件依據(jù):國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《中醫(yī)外治類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》《中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》《中醫(yī)針?lè)?lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》《中醫(yī)特殊療法類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》《中醫(yī)骨傷類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》《臨床量表評(píng)估類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》等。
??? 三、起草程序
??? 本次定價(jià)工作嚴(yán)格履行法定流程,依次開(kāi)展成本調(diào)查、專(zhuān)家論證、公開(kāi)征求社會(huì)意見(jiàn)、結(jié)果公示、社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查及集體審議等環(huán)節(jié)。在四川省醫(yī)療保障局全程指導(dǎo)下,通過(guò)原項(xiàng)目?jī)r(jià)格平移、整合加權(quán)核算及新項(xiàng)目成本定價(jià)等方式,擬定本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上述類(lèi)別醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn),報(bào)經(jīng)四川省醫(yī)療保障局審定同意后印發(fā)。
??? 四、主要內(nèi)容
??? (一)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格
??? 1.?中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目:整合規(guī)范中醫(yī)外治類(lèi)項(xiàng)目18項(xiàng)、中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類(lèi)項(xiàng)目18項(xiàng)、中醫(yī)針?lè)?lèi)項(xiàng)目10項(xiàng)、中醫(yī)特殊療法類(lèi)項(xiàng)目6項(xiàng)、中醫(yī)骨傷類(lèi)項(xiàng)目9項(xiàng),同步停用原對(duì)應(yīng)價(jià)格項(xiàng)目188項(xiàng)。
??? 2.?臨床量表評(píng)估類(lèi)項(xiàng)目:整合規(guī)范臨床量表評(píng)估類(lèi)項(xiàng)目2項(xiàng),停用原對(duì)應(yīng)價(jià)格項(xiàng)目112項(xiàng);修訂“診查費(fèi)”項(xiàng)目1項(xiàng)。
??? (二)明確醫(yī)保支付類(lèi)別
??? 綜合考量臨床診療必要性、醫(yī)保基金承受能力等因素,對(duì)上述整合規(guī)范后的各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,明確其醫(yī)保支付類(lèi)別。
??? (三)明確可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材范圍
??? 結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床操作實(shí)際需求,制定并公布可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材清單,規(guī)范耗材收費(fèi)管理。
??? 五、實(shí)施范圍
??? 本《通知》實(shí)施范圍為巴中市全域行政區(qū)域,包括巴州區(qū)、巴中經(jīng)開(kāi)區(qū)、恩陽(yáng)區(qū)、南江縣、通江縣、平昌縣,覆蓋全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 六、實(shí)施時(shí)間
??? 本《通知》自2025年9月1日起正式施行。???