??? 為貫徹落實國家和省關于醫療服務價格改革的決策部署，進一步規范我市放射檢查類醫療服務價格項目管理，提高醫療服務價格透明度，減輕患者負擔，根據國家、省相關文件精神和要求，益陽市醫療保障局起草了《關于規范整合放射檢查類醫療服務價格項目的通知》（以下簡稱《通知》）。有關情況解讀如下：
??? 一、制定背景
??? 《關于印發〈放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價采函〔2024〕233號）、《關于規范整合放射檢查類醫療服務價格項目的通知》（湘醫保發〔2025〕20號）等文件對規范放射檢查價格項目、優化調整放射檢查價格政策做出了具體部署和要求。同時，以往放射檢查項目收費標準與設備排數、參數掛鉤，導致醫療機構過度依賴高端設備，引發“排數競賽”，卻未顯著提升診斷質量。因此，通過規范放射檢查類價格項目，將收費標準與檢查效果掛鉤，引導醫療機構合理開展放射檢查，規范醫療服務行為。鑒于上述原因，結合全市實際，制定《通知》，規范整合放射檢查類醫療服務價格項目。
??? 二、制定過程
??? 2025年5月，我市按照《關于規范整合放射檢查類醫療服務價格項目的通知》（湘醫保發〔2025〕20號）要求，結合2023年放射檢查類醫療服務項目例數啟動調價測算，在充分調研的基礎上對放射檢查類醫療服務價格項目進行規范整合并核定價格，草擬了《益陽市放射治療類和放射檢查類醫療服務項目價格表（征求意見稿）》。6月10日，通過官方網站公開征求公眾意見。7月3日和7月7日組織了兩場研討會，邀請多部門參與論證，同時舉行了意識形態風險評估會議。7月22日，該事項在黨組會議上獲得通過。7月23日，益陽市醫療保障局法制機構對該《通知》進行合法性審查并出具了合法性審查報告，認為該《通知》制定主體、權限、程序、內容、形式均合法。2025年7月25日，益陽市司法局對該《通知》登記備案并編號。
??? 三、主要內容
??? 《通知》對照國家和省立項指南，將我市放射檢查類項目整合為26項，整合后放射檢查類價格項目按照X線檢查、X線計算機體層檢查、磁共振檢查、放射性核素平面顯像、單光子發射斷層顯像、正電子發射計算機斷層顯像、核素功能試驗分類設置。對同一項目以不同方式提供或在不同場景應用時，對資源消耗有差異的，細分設置了37個加收項體現差異化收費標準，如“特殊方式成像”參照國家衛生健康委技術規范定義為：“單臟器薄層掃描”“磁共振單臟器磁敏感加權成像”“單臟器磁共振波譜分析”“磁共振動態增強成像”“磁共振彌散成像”“功能磁共振”“酰胺質子轉移成像”等，不同特殊成像方式可累計計費；“薄層掃描”指通過計算機體層成像（CT）掃描，獲取標稱層厚<2mm的圖像。對適用范圍不同但無額外增加資源消耗的項目，設置30個擴展項，如“人工智能輔助診斷”，是指應用人工智能技術輔助進行的放射檢查診斷，不得與主項目同時收費。
??? 《通知》中一類價格按價格基準制定，二類一檔按價格基準下浮10%制定，二類二檔、三類和基層價格按價格基準下浮15%制定，統一管理。按照項目對應關系，以現行項目公立醫院執行價格水平為基礎，綜合考慮整合前后項目的服務產出、價格構成等要素測算平移價，并結合落實第四批醫療服務價格規范治理，核定新的X線攝影成像、計算機體層成像（CT）平掃、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）等項目政府指導價。對于公立醫療機構無法提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務”的，執行的相關放射檢查價格減收5元。實體膠片不再打包計入檢查價格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實體膠片按實際采購價格零差率銷售。
??? 《通知》按照支付政策總體平移的原則，將“磁共振（MR）灌注成像”“腎圖”等22個放射檢查類價格項目納入醫保支付范圍，其中，“X線攝影成像”“甲狀腺攝碘131試驗”等7個項目按照甲類管理；“計算機體層成像（CT）平掃”“計算機體層（CT）造影成像（血管）”“磁共振（MR）平掃成像（血管）”“單光子發射斷層顯像（SPECT）（部位）”等15個項目按照乙類管理；“正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（局部）”“正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀干）”等4個項目按照丙類管理。
??? 《通知》要求各縣市區醫保部門要切實加強醫療服務價格管理，做好價格政策落地執行的跟蹤監測，利用醫保信息平臺，分析放射檢查類項目的使用頻次、費用總額等數據。重點關注費用增長異常的醫療機構，防范過度檢查、過度治療。收集患者反饋，評估政策落地后患者相應費用負擔是否減輕。在執行過程中，及時發現和解決醫療服務價格政策與管理的新情況、新問題。要求各醫療機構嚴格按照價格政策規定和臨床診療規范向患者提供服務并收取費用，不得收取未列明的費用，嚴格規范醫療服務價格行為，認真做好放射檢查類醫療服務項目價格公示和政策解讀，落實好住院費用清單、明碼標價等相關規定，自覺接受社會監督。
益陽市醫療保障局
2025年8月1日
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