深圳市醫療保險參保人:
??按照國家醫療保障局和廣東省醫療保障局的統一部署,我市定于2021年8月15日0:00停止深圳市社會醫療保險業務經辦系統(以下簡稱“原系統”)服務功能,進行系統切換,2021年8月17日8:00正式啟用國家醫療保障信息平臺(以下簡稱“國家平臺”)。現就具體事宜通知如下:
??一、系統切換期間服務時間安排
??(一)暫停服務時間
??1.2021年7月26日0:00起,暫停受理費用報銷等涉及財務支付的業務。
??2.2021年7月30日22:00至2021年8月1日9:00,原系統數據遷移。
??3.2021年8月12日0:00起,暫停辦理異地就醫人員備案、門診大病認定申請等審批類業務。
??4.2021年8月14日16:00起,暫停辦理個人自助變更綁定社康點等即辦秒批類業務。
??5.2021年8月15日0:00起,原系統停止運行,暫停各定點醫藥機構門診記賬、住院結算。
??(二)恢復服務時間
??1.2021年8月17日8:00起,在國家平臺中正式啟用本市醫保定點醫藥機構門診記賬、住院結算。
??2.其他醫保經辦業務視國家平臺上線情況逐步恢復。
??二、系統數據遷移時間安排
??在原系統醫保服務逐步停止過程中,進行數據遷移。
??1.2021年7月30日22:00起,暫停各渠道所有醫保業務辦理。
??2.2021年7月31日6:00起,逐步恢復定點醫藥機構門診記賬、住院結算業務。
??3.2021年8月1日9:00起,逐步恢復各渠道因數據遷移暫停的醫保業務辦理。
??三、系統切換期間服務指引
??1.醫療、生育現金報銷等涉及受理期限的業務,在暫停受理期間臨近超期的,允許其業務辦理有效期延長至2021年12月31日。
??2.異地就醫人員備案、門診大病認定申請等業務,由經辦窗口或醫療機構先收取和保存好參保人提交的申請材料,待國家平臺啟用服務后補錄登記,業務開始時間按收取材料日期錄入。
??3.參保人在上述醫保服務暫停期間:門診就診請先行墊付現金,待門診記賬業務功能恢復后,到墊付現金的定點醫藥機構按規定辦理退費補記賬手續;住院就診暫不辦理醫保入、出院,待住院結算業務功能恢復后,再補辦醫保住院相關手續。
??特此通知。
??附件:醫保經辦業務暫停辦理時間表
??深圳市醫療保險基金管理中心
??2021年7月23日
??附件
??醫保經辦業務暫停辦理時間表
??(涉及參保人待遇)
(一)涉及財務支付環節的業務
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序號
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系統
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業務
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暫停辦理時間
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1
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深圳市社會醫療保險業務經辦系統(含一窗綜合服務受理平臺)
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門診費用報銷
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2021年7月26日0:00起
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2
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住院費用報銷
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3
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職工生育保險醫療費用核準
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4
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居民市外生育醫療費用核準
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5
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生育津貼申領
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6
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支付失敗重發
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7
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生育費用報銷及生育津貼申領業務重核
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8
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個人賬戶一次性支取
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9
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醫療救助費用報銷
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10
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醫療救助人員購買平安重疾險
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11
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深圳市專屬醫療險月結
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1
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公共服務系統
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市外就醫的住院/門診醫療費用報銷預審核
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2
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市外生育醫療費用核準預申請
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3
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職工生育保險醫療費用核準預審核
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4
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醫療救助對象醫療費用手工(零星)報銷預審核
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5
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生育津貼申領
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其他涉及財務支付環節的業務
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(二)不涉及財務支付但有審批環節的業務
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序號
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系統
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業務
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暫停辦理時間
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1
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深圳市社會醫療保險業務經辦系統(含一窗綜合服務受理平臺)、公共服務系統、深圳市網上醫保業務系統
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異地就醫人員備案
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1.2021年7月30日22:00--2021年8月1日9:00期間(原系統數據遷移);
2.2021年8月12日0:00起。
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2
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門診大病認定申請
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3
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門診特定病種認定申請
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4
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門診特定病種治療機構變更
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5
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醫療救助對象新增受理
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6
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慈善援助類藥品登記
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7
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其他不涉及財務支付但有審批環節的業務
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(三)其他即辦秒批業務
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序號
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系統
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業務
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暫停辦理時間
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1
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深圳市社會醫療保險業務經辦系統(含一窗綜合服務受理平臺)、公共服務系統、深圳市網上醫保業務系統
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個人自助變更綁定社康點
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1.2021年7月30日22:00--2021年8月1日9:00期間(原系統數據遷移);
2.2021年8月14日16:00起
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2
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自助綁定個人賬戶家庭通道
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3
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用人單位選定綁定醫療機構
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4
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個人賬戶比例自付申請
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5
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個人賬戶購買深圳專屬醫療險
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6
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其他即辦秒批業務
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(四)醫藥機構辦理業務
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序號
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系統
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業務
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暫停辦理時間
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1
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深圳市社會醫療保險業務經辦系統
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社區門診統籌金報銷
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2021年8月14日16:00起
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2
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醫藥機構記賬信息查詢
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3
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市外轉診申請
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4
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個人住院業務查詢
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5
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十五天再入院登記
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6
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交易退費
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7
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住院登記撤銷
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8
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門診記賬及住院結算
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2021年8月15日0:00起
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