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關于切換國家醫療保障信息平臺期間暫停醫療保險業務辦理的通知
發布時間:2021/07/26 信息來源:查看

深圳市醫療保險參保人:

??按照國家醫療保障局和廣東省醫療保障局的統一部署,我市定于2021年8月15日0:00停止深圳市社會醫療保險業務經辦系統(以下簡稱“原系統”)服務功能,進行系統切換,2021年8月17日8:00正式啟用國家醫療保障信息平臺(以下簡稱“國家平臺”)。現就具體事宜通知如下:

??一、系統切換期間服務時間安排

??(一)暫停服務時間

??1.2021年7月26日0:00起,暫停受理費用報銷等涉及財務支付的業務。

??2.2021年7月30日22:00至2021年8月1日9:00,原系統數據遷移。

??3.2021年8月12日0:00起,暫停辦理異地就醫人員備案、門診大病認定申請等審批類業務。

??4.2021年8月14日16:00起,暫停辦理個人自助變更綁定社康點等即辦秒批類業務。

??5.2021年8月15日0:00起,原系統停止運行,暫停各定點醫藥機構門診記賬、住院結算。

??(二)恢復服務時間

??1.2021年8月17日8:00起,在國家平臺中正式啟用本市醫保定點醫藥機構門診記賬、住院結算。

??2.其他醫保經辦業務視國家平臺上線情況逐步恢復。

??二、系統數據遷移時間安排

??在原系統醫保服務逐步停止過程中,進行數據遷移。

??1.2021年7月30日22:00起,暫停各渠道所有醫保業務辦理。

??2.2021年7月31日6:00起,逐步恢復定點醫藥機構門診記賬、住院結算業務。

??3.2021年8月1日9:00起,逐步恢復各渠道因數據遷移暫停的醫保業務辦理。

??三、系統切換期間服務指引

??1.醫療、生育現金報銷等涉及受理期限的業務,在暫停受理期間臨近超期的,允許其業務辦理有效期延長至2021年12月31日。

??2.異地就醫人員備案、門診大病認定申請等業務,由經辦窗口或醫療機構先收取和保存好參保人提交的申請材料,待國家平臺啟用服務后補錄登記,業務開始時間按收取材料日期錄入。

??3.參保人在上述醫保服務暫停期間:門診就診請先行墊付現金,待門診記賬業務功能恢復后,到墊付現金的定點醫藥機構按規定辦理退費補記賬手續;住院就診暫不辦理醫保入、出院,待住院結算業務功能恢復后,再補辦醫保住院相關手續。

??特此通知。

??附件:醫保經辦業務暫停辦理時間表

??深圳市醫療保險基金管理中心

??2021年7月23日


??附件

??醫保經辦業務暫停辦理時間表

??(涉及參保人待遇)

(一)涉及財務支付環節的業務

序號

系統

業務

暫停辦理時間

1

深圳市社會醫療保險業務經辦系統(含一窗綜合服務受理平臺)

門診費用報銷

2021年7月26日0:00起

2

住院費用報銷

3

職工生育保險醫療費用核準

4

居民市外生育醫療費用核準

5

生育津貼申領

6

支付失敗重發

7

生育費用報銷及生育津貼申領業務重核

8

個人賬戶一次性支取

9

醫療救助費用報銷

10

醫療救助人員購買平安重疾險

11

深圳市專屬醫療險月結

1

公共服務系統

市外就醫的住院/門診醫療費用報銷預審核

2

市外生育醫療費用核準預申請

3

職工生育保險醫療費用核準預審核

4

醫療救助對象醫療費用手工(零星)報銷預審核

5

生育津貼申領

其他涉及財務支付環節的業務

(二)不涉及財務支付但有審批環節的業務

序號

系統

業務

暫停辦理時間

1

深圳市社會醫療保險業務經辦系統(含一窗綜合服務受理平臺)、公共服務系統、深圳市網上醫保業務系統

異地就醫人員備案

1.2021年7月30日22:00--2021年8月1日9:00期間(原系統數據遷移);

2.2021年8月12日0:00起。

2

門診大病認定申請

3

門診特定病種認定申請

4

門診特定病種治療機構變更

5

醫療救助對象新增受理

6

慈善援助類藥品登記

7

其他不涉及財務支付但有審批環節的業務

(三)其他即辦秒批業務

序號

系統

業務

暫停辦理時間

1

深圳市社會醫療保險業務經辦系統(含一窗綜合服務受理平臺)、公共服務系統、深圳市網上醫保業務系統

個人自助變更綁定社康點

1.2021年7月30日22:00--2021年8月1日9:00期間(原系統數據遷移);

2.2021年8月14日16:00起

2

自助綁定個人賬戶家庭通道

3

用人單位選定綁定醫療機構

4

個人賬戶比例自付申請

5

個人賬戶購買深圳專屬醫療險

6

其他即辦秒批業務

(四)醫藥機構辦理業務

序號

系統

業務

暫停辦理時間

1

深圳市社會醫療保險業務經辦系統

社區門診統籌金報銷

2021年8月14日16:00起

2

醫藥機構記賬信息查詢

3

市外轉診申請

4

個人住院業務查詢

5

十五天再入院登記

6

交易退費

7

住院登記撤銷

8

門診記賬及住院結算

2021年8月15日0:00起


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