??? 為確保醫保基金安全高效運行,守好用好群眾的“看病錢”,縣醫療保障局通過加強基金分析、開展基金監測、落實年度考核等工作,為提早防范化解醫保基金管理風險提供工作方向。
??? 一是加強基金分析。加強醫保基金運行監測,定期召開基金運行分析會,從參保繳費、待遇保障、基金結余等,多個維度分析基金運行情況,對醫保基金運行全量數據進行分析研判,促進醫療機構管理“提質增效”。
??? 二是開展基金監測。完善月度監測機制,對住院率、次均住院費用、住院人次、實際報銷比例等重點指標,醫保基金支出增長異常的醫療機構實施數據預警、書面提醒等措施,做到“早預警、早研判、早處置”,促進醫保基金安全可持續運行。
??? 三是落實年度考核。每年對各定點醫藥機構履行服務協議、執行醫保政策情況開展一次綜合考核,考核結果與服務協議續簽、質量保證金返還掛鉤,進一步強化各定點醫藥機構的自律意識、責任意識和服務意識,有效提升服務質量和水平,確保醫保基金使用更加規范,切實保障參保群眾合法權益。