寧醫發〔2019〕32號
市社會保險管理中心,各有關單位:
現將江蘇省醫療保障局《關于加強和改進醫療保險異地就醫直接結算服務的緊急通知》(蘇醫保發〔2019〕32號)轉發給你們,并結合我市實際,就落實好南京市職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員異地就醫直接結算工作提出如下要求,請一并遵照執行。
一、進一步為異地就醫人員提供便捷服務。各級醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)要做好與社會保障卡制發部門對接工作,簡化辦卡流程,縮短辦卡時間,提供辦卡方便,確保異地就醫人員能夠及時異地持卡就醫。
二、放開異地就醫醫療機構限制。原則上,參保人員辦理異地就醫備案時,只需填寫就醫地所在省、市,無需填寫就醫地定點醫療機構信息,無需指定轉入醫療機構。
三、確保異地就醫人員待遇享受。已按規定辦理異地就醫備案手續人員,在就醫地定點醫療機構就診發生的醫療費用,未能刷卡結算或未在指定轉入醫院就診的,經辦機構按異地就醫零星報銷政策給予結報。各級經辦機構要全面優化窗口服務,廢除舊式備案表單,嚴格執行國家、省統一的新式表單及規范。
四、加強工作推進,做好跟蹤服務。各級相關單位要認真對照國家、省有關規定,對可能存在的“痛點、堵點”問題,進行全面排查,按照“放管服”改革要求,進一步簡化程序,減少環節,全面優化異地就醫直接結算服務,提升參保人員對醫療保障工作的滿意度。
五、本通知自發文之日起執行。
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南京市醫療保障局
2019年5月10日

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