西寧市、海東地區、各自治州衛生局、廳直各單位，行業、系統醫院：
??? 為進一步加強抗菌藥物臨床使用管理，提升合理用藥水平，保障臨床用藥安全，根據衛生部辦公廳《關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》和《2011年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求，現就進一步做好我省臨床抗菌藥物目錄遴選備案等工作有關事項通知如下：
??? 一、做好抗菌藥物使用目錄遴選工作
??? （一）遴選臨床抗菌藥物使用目錄。全省二級及二級以上醫療機構要結合臨床工作需求，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量，于2011年10月1日前按規定完成本單位抗菌藥物使用目錄遴選，確定具體規格。確定后的使用目錄原則上一年內不得增加抗菌藥物品種。三級醫院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級醫院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規，注射劑型不超過8個品規，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規。
??? （二）及時清退目錄外等藥品。對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差、違規促銷和本單位抗菌藥物使用目錄外藥物要于2011年11月1日前全部清退。
???? 二、進一步規范抗菌藥物使用管理
??? （一）抗菌藥物使用目錄實行備案制。各醫療機構要于2011年10月15日前完成目錄備案工作，省級醫院仍按照原規定于9月20日前完成備案工作。二級醫療機構向州（地、市）衛生局備案，并抄報省衛生廳藥政處。三級醫療機構直接向省衛生廳藥政處備案。
??? （二）特殊需求啟動臨時采購程序。因特殊感染患者治療需求，需使用目錄外抗菌藥物時，應由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。
??? （三）臨床必需藥品實行審批制。確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規格超過上述購用品規數量規定的，二級醫療機構，經州（地、市）衛生局審核同意后，向省衛生廳提出申請，并詳細說明理由，由省衛生廳核準其申請抗菌藥物的品種、規格的數量和種類。三級醫院可直接向省衛生廳提出申請。
??? 三、合理控制抗菌藥物使用率和使用強度
??? 醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。
??? 四、違規實行責任追究制
??? （一）各州、地、市衛生局要加強對轄區內醫療機構抗菌藥物專項整治工作的領導，加大督導檢查力度，對未達到專項整治工作目標要求并存在嚴重問題的，召集醫療機構第一責任人誡勉談話，將有關結果予以通報，并抄報省衛生廳。
??? （二）各醫療機構要按照專項整治活動要求，加強抗菌藥物管理，優化抗菌藥物臨床應用結構。二級醫療機構要加強抗菌藥物臨床使用目錄遴選備案工作。三級醫療機構要開展抗菌藥物臨床應用專項整治“回頭看”工作，認真查找專項整治工作中的不足，確保各項指標按時完成。
??? （三）我廳將結合“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動組織開展專項檢查。
二○一一年九月十三日