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醫保“有溫度” 幸福“有厚度”——裕安區創新舉措破解醫保服務堵點
發布時間:2025/08/29 信息來源:查看

??? “現在在村里就可以辦理醫保業務,為我們這些長期在異地工作的人解決了看病難、報銷難的問題。”近日,在裕安區單王鄉張灣村醫保服務點辦理“異地長期居住人員”就醫備案的村民姚愛云,對當地醫保服務的變化贊不絕口。這一變化的背后,是裕安區醫保局在深入貫徹中央八項規定精神學習教育中,將學習成果轉化為服務實效,聚焦群眾反映強烈的“辦事遠、報銷慢、流程繁”等痛點問題,推出的一系列創新舉措。

??? 服務圈“縮水”,群眾辦事少跑腿。

??? “您申請的慢性病卡辦好了,以后拿藥直接刷這個就行。”在蘇埠鎮戚橋村醫保服務點,工作人員接過村民陳大哥提供的病歷資料,通過基層“安徽醫保公共服務”平臺,不到5分鐘就完成了惡性腫瘤門診特殊病種的申報手續,極大方便了辦理門診慢性病的患者,同時減輕了患者就醫的經濟負擔。

??? 針對農村地區群眾醫保辦事“路途遠、耗時長”的難題,裕安區醫保局大力推進智慧醫保“村村通”工程,在全區布局22個鄉鎮服務站、323個村(社區)服務點,同步下放20項高頻醫保事項辦理權限。構建“15分鐘醫保服務圈”,將服務窗口直接搬到群眾“家門口”。據統計,今年以來,基層服務點已為群眾直辦或代辦業務3563件,接待政策咨詢萬余人次,讓“多跑腿”成為歷史。

??? 報銷時限“砍半”,解群眾燃眉之急

??? “15萬余元的報銷款7天內就到賬了,真是解了燃眉之急!”說起醫保報銷的變化,裕安區新安鎮居民楊大爺至今難掩激動。今年2月,楊大爺因急性白血病在蘇州弘慈血液病醫院住院治療,總醫療費用25萬余元。“以前聽人說大額醫療費用報銷得等一個多月,我當時還愁著后續治療的錢沒著落,沒想到提交材料后不到一個禮拜,手機就收到了到賬短信。”

??? 為破解“報銷慢”瓶頸,裕安區醫保局專門開通大額醫療費報銷綠色通道,將5萬元以上費用的辦結時限壓縮至7個工作日內,同時引入OCR智能審核系統,讓零星報銷材料審核效率提升50%。今年上半年,全區已為4072人次(包括職工)辦理零星報銷,涉及金額1058.54萬元,有效緩解了群眾的資金壓力。

??? 流程“瘦身”升級,就醫結算更省心

??? “本以為在外地住院需要自己先墊錢、回來再跑腿,沒想到出院時直接就結算了!”2月下旬,周大哥的愛女因患重型再生障礙性貧血,需要進行造血干細胞移植手術,前往合肥、北京輾轉治療,總費用44萬元,通過異地就醫直接結算,當場就報銷了29萬元。“以前聽鄰居說異地報銷要帶一沓單子跑三四趟,這次我通過電話轉診辦理了異地就醫備案,刷醫保電子憑證,辦完出院手續就直接結算報銷了,太省心了!”

??? 異地就醫備案繁瑣、結算環節多曾是群眾就醫的“煩心事”。如今,裕安區通過優化異地就醫備案流程、推行“一站式”結算,將基本醫保、大病保險、醫療救助等報銷流程整合,實現患者出院時“一次結清”,目前全區異地就醫直接結算率已達96.36%。此外,醫保“刷臉辦”在主要定點醫療機構普及,累計服務群眾超25.9萬人次,讓“一卡通行”升級為“刷臉就行”,徹底告別了“帶卡時代”。

??? 下一步,裕安區醫保局將聚焦“辦事遠、報銷慢、流程繁”三大痛點,持續深化“互聯網+醫保”應用,尤其是推動異地就醫“一站式”結算與“刷臉辦”普及,讓流程“瘦身”、群眾“省心”。



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