??? 為深入貫徹落實國家和省醫保局關于醫保數據賦能醫療機構發展的決策部署,市醫保局以“數據透明化·協同新治理”為主題,召開醫保支付方式改革培訓暨2024年度醫保數據公開定向發布活動,旨在通過數據“破壁”推動醫保精細化管理,助力“三醫聯動”改革向縱深發展。
??? 活動邀請徐州醫科大學附屬醫院醫保辦主任張洪成,作《新形勢下醫院醫保管理》專題培訓。張洪成圍繞醫療機構推動DRG2.0版本落地應用工作及當前醫保支付方式改革所面臨的形勢和挑戰,結合徐醫附院先進實踐經驗,進一步明晰基金監管與醫院管理的關系,并利用大數據和具體的案例分析,指出醫院管理過程中存在的典型問題和提出應對舉措,為我市醫療機構持續提升精細化管理水平提供了有力支撐和借鑒。
??? 市醫保局醫藥服務管理處從醫療服務、費用控制、管理質量三個維度,對16項核心指標進行橫向對比,分級分類公布2024年度醫療機構績效評價結果,為醫療機構優化服務提供精準靶向;價格招采處圍繞2024年度醫療服務價格調整及醫院運行情況、藥品耗材專項預算考核、集中帶量采購完成情況、預警采購情況四個方面進行通報;基金監督處通報2024年度及2025上半年基金監管基本情況,通過典型案例示警,壓實機構主體責任,推動“行業自律+社會監督”協同治理;市醫保中心詳細分析醫療保障基金運行態勢及病組結算數據,為醫療機構DRG支付改革提供數據支撐。
??? 南通大學附屬醫院、南通市第六人民醫院、如皋市人民醫院、海門區第二人民醫院等4家醫療機構代表分別作交流發言,結合工作實際分享醫保管理經驗,并對DRG支付方式改革提出意見建議。
??? 市醫保局局長張勁松強調醫保數據定向發布是深化三醫協同改革、推動醫保治理現代化、賦能醫療機構發展的重要舉措。他指出,當前醫保基金運行仍然處于緊平衡、醫保改革工作提升空間依然較大、基金監管形勢持續嚴峻,要求醫保、財政、衛健部門強化橫向聯動和協同,攜手推進南通醫保和醫療事業高質量發展。
??? 本次活動通過“數據公開-定向反饋-協同共治”的創新模式,為醫保部門與醫療機構搭建了深度對話平臺。下階段,市醫保部門將以此次發布會為契機,繼續深化醫保改革,積極探索創新,扎實做好常態化數據公布、提高數據公布質量、強化數據結果應用等工作,推動醫保數據的智慧化、精細化管理。