??? 在醫保醫療協同發展的當下，醫保數據已成為優化資源配置、強化基金監管、創新支付方式的核心驅動力。如何讓海量的醫保數據真正從“沉睡資源”轉變為“決策利器”？大連市醫保局交出了一份創新答卷。
??? 數據發布1.0：醫保“亮家底”，醫院“照鏡子”
??? 2025年初，大連市醫保局聯合各級醫療機構代表成立數據工作組，每月向定點醫療機構公開醫保基金“家底”及醫療服務資源利用情況；定點醫療機構可以通過數據看到基金流向、變化趨勢和自身定位，有助于形成醫保醫療改革合力。
??? 數據發布2.0：一起“做CT”，專家“來會診”
??? 2025年6月，大連市醫保局再出新招，正式推出數據發布2.0版，開創性引入“數據+專家”共研模式，邀請20余位三甲醫院臨床專家深度參與；專家們圍繞醫保數據展開深入研討，結合臨床實際探尋本領域影響醫保基金合理使用的“病灶”，結合實際提出下一步的數據發布需求，推動醫保數據的深度應用。
??? 1.0 VS 2.0：單向變共研，“我看”化“我變”
??? 住院均次費用、檢查檢驗和藥品占比、月度費用變化、同病種費用結構均值……發布現場，一條條變化著的曲線牢牢吸引了專家們的目光。“這就像給醫院配備了‘數據 CT’，運營情況一目了然！” 大連醫科大學附屬第一醫院專家的評價引發廣泛共鳴；附屬第二醫院專家也表示，實時數據共享幫助醫院告別“經驗決策” 模式，智能監控系統的預警功能為精細化管理提供了有力保障——從“看得見”到“用得好”，是從數據發布1.0到2.0實現的最大跨越。
??? 從發布到直通：新觀念催生新變化，新技術煉就“新神器”
??? 在定期開展數據發布的同時，大連市還向定點醫療機構推出醫保數據“直通車”，推動實現數據高效共享、賦能決策。“直通車”有三大核心功能備受關注：其一，具備實時高效的數據推送能力，可即時同步更新月度結算、費用結構等關鍵數據；其二，提供全面精細的數據分析，通過對門診、住院等多維度指標進行全方位對比，精準剖析醫療機構運營狀況；其三，實現直觀便捷的數據展示，借助電腦端與手機端，以多維度可視化形式呈現數據，方便快捷獲取信息。此外，大連市醫保部門自主研發的門診管控系統和“三合一” 智能審核系統也成為亮點，其融合了門診、住院、DRG 三大監管模塊，并運用前沿人工智能技術，顯著提升了醫保監管的效率與精準度。
??? 一次升級后的數據發布模式，開啟了醫保醫療協同發展的新起點。隨著醫保數據發布2.0 版的深入推進和智能監控系統的全面應用，醫保數據賦能將成為大連醫療機構高質量發展的新引擎，為醫保基金安全筑牢堅實防線。