??? 為持續維護醫保基金安全，紅古區醫保局綜合運用區內檢查、自查自糾、智慧監管和完善機制等手段，全面提升監管效能。今年以來，累計追回定點醫藥機構違規醫保基金97.76萬元，行政罰款11.97萬元；追繳個人違規基金3.73萬元；完善工作制度6條，建立長效機制4個；移交區紀委問題線索3條，公安部門問題線索6條，區法院問題1條，有效遏制醫保領域違法違規行為，保障醫保基金安全運行。
??? 區內檢查“利劍出鞘”。今年以來，紅古區醫保局根據醫藥機構屬性，細化區內檢查計劃，聘請第三方專業機構，對全區定點醫藥機構分批次開展區內檢查，現已完成第一批次區內52家定點連鎖藥店檢查工作。此次檢查堅持問題導向，聚焦群眾反映強烈的突出問題，重點檢查定點連鎖藥店是否嚴格執行醫保協議約定、是否存在串換藥品（耗材）、刷醫保卡購買非醫保藥品或生活用品、偽造處方、虛記費用等違規行為，同時對藥品進銷存臺賬、醫保結算數據與實際庫存一致性、從業人員醫保政策知曉情況等進行了細致核查。現已追回18家藥店違規基金2.06萬元，集體約談藥店區域負責人6人。
??? 自查自糾“自我體檢”。在做好日常檢查的同時，積極推動定點醫藥機構開展自查自糾工作，要求各定點醫藥機構對照醫保政策法規和服務協議，全面排查自身在醫保基金使用過程中存在的問題。同時，組織開展業務培訓，詳細解讀醫保政策和常見違規案例，提供自查自糾問題清單和操作指南，引導定點醫藥機構及時發現并糾正存在問題。今年以來，累計開展業務培訓3場，醫藥機構自查自糾3輪次，通過自查自糾主動退回違規醫保基金72.79萬元。
??? 智慧監管“科技賦能”。積極落實智慧監管工作要求，通過大數據分析、智能審核等技術手段，對醫保基金使用情況進行全方位、全流程的監控。今年來，結合智慧監管疑似數據，智能審核結果，抽調醫學專家逐份核查違規病歷，認真比對合規數據，深入分析疑似原因，指導機構做好復議申訴以及整改落實工作。截至7月底，通過智能審核扣除違規基金14.67萬元，通過智慧監督核查追回違規基金4.57萬元，通過大數據分析追回死亡人員違規醫保基金3.73萬元。
??? 完善機制“筑牢防線”。以群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治為重點，緊盯基金監管制度建設，與人社、公安、衛生健康、市場監管等部門建立死亡人員信息建立常態化溝通機制、外傷聯合調查機制和醫藥機構準入退出互通機制等長效工作機制4個。制定完善《紅古區醫療機構醫保自查自糾管理制度》《蘭州市紅古區醫療保障局案件移送與協調協作制度》等制度6個，根據涉企行政執法管理要求，建立健全《紅古區醫療保障局涉企行政檢查制度》等醫保領域行政執法制度3個。