各市、縣（區）人民政府，平潭綜合實驗區管委會，省人民政府各部門、各直屬機構，各大企業，各高等院校：
??? 為推動公立醫院綜合改革進一步深化，建立現代醫院管理制度，根據國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）要求，經省政府同意，結合我省實際，提出如下意見。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨的十九大提出的“實施健康中國戰略”的部署和全國衛生與健康大會精神，認真貫徹落實黨中央、國務院和省委省政府決策部署，堅持以人民健康為中心；堅持改革推動現代醫院管理制度建立；堅持公立醫院公益性，促進政府主導與發揮市場機制作用相結合；堅持政事分開、管辦分開；堅持分類指導，鼓勵探索創新。2018年，全省進一步深化公立醫院管理體制機制改革，促進醫藥收入結構比例趨于合理，醫院功能定位更加明確，服務水平得到提高，醫藥費用有效控制，醫務人員薪酬待遇有所改善，群眾就醫獲得感逐步提升。到2020年，基本形成政事分開、管辦分開、權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理體制，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，基本建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理體系，完善多元辦醫格局，加快醫療服務供給側結構性改革，為推進健康福建建設奠定堅實基礎。
二、深化公立醫院體制機制改革
（一）堅持管辦分開，明晰政府與醫院權責。加快政府職能轉變，深化“放管服”改革，實行公立醫院所有權與經營權分離。政府作為公立醫院出資人，履行公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資產收益權等；審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等；制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理控制公立綜合性醫院數量和規模，全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。各級衛計部門要創新管理方式，從直接管理公立醫院轉變為行業管理，強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和對醫院的監督指導職責。公立醫院作為事業單位擁有人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配等方面的自主權。成立專門事業機構，代表政府履行辦醫和監管公立醫院資產運行的主體責任，逐步取消公立醫院行政級別。建立健全公立醫院集團法人治理機構和內部集中統一的運行機制，推動省市公立醫院集團化改革，加快縣域緊密型醫聯體建設，加速公立醫院管辦分開進程。積極推動成立省屬公立醫院管理中心，推動廈門市公立醫院發展管理中心進入實質性運作。
責任單位：各設區市人民政府和各級醫管委、省衛計委、發改委、省委編辦
（二）堅持“三醫聯動”，建立醫院價格補償機制。按照“騰空間、調結構、保銜接”基本路徑和“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，加大購銷領域擠壓藥品耗材虛高水分和醫院堵浪費的力度，將騰出的空間，科學及時合理地用于醫療服務價格調整，轉化為醫院的補償。醫保部門要牽頭科學設定醫保結余資金用于醫療服務價格調整的比例，聯合衛計、財政部門制定年度調整醫療服務價格的計劃。總結經驗，繼續完善“藥價保”聯動的價格調整機制，出臺醫療服務價格調整實施意見，為醫院實施價格補償提供保障。省級醫保部門要統籌指導全省的醫療服務價格調整工作。
責任單位：省醫保辦、衛計委、財政廳
（三）落實政府保障責任，完善對公立醫院的投入政策。各級政府應根據經濟發展和財政增速狀況，進一步完善和落實公立醫院投入政策，推進建立長效化投入機制。按照“保基本、強基層”原則，實行不同等級、不同類別醫院差別化的投入政策。縣級公立醫院硬件投入由政府承擔，人員基本工資由財政托底，建立長效辦醫經費補助機制；市級公立醫院硬件投入由政府承擔，日常運營經費由醫院承擔，市級財政設立定項補助經費；省級公立醫院硬件投入由政府部分承擔，日常運營經費由醫院承擔，政府依據需要，以購買服務形式適當投入。妥善處理公立醫院債務，將符合規劃要求、經同級政府確認的債務納入政府性債務統一管理。落實政府對公立中醫類醫院的投入傾斜政策。
責任單位：省財政廳、發改委、衛計委
（四）堅持公益性，建立符合醫療行業特點的薪酬制度。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，建立以院長目標年薪制為龍頭的公立醫院績效分配制度。改革院長年薪發放辦法，以醫院等級、性質、規模及質量水平等為參照依據，合理確定院長年薪，由政府發放，增強院長履職公益性。建立院長年度績效考核制度，考核結果與院長年薪和醫院工資總額掛鉤，調動醫務人員主動參與醫院管理的積極性。改革醫院工資總額核定辦法，人員薪酬待遇主要與醫院醫務性收入掛鉤，不直接與檢查化驗收入掛鉤，不與藥品耗材收入掛鉤。根據醫院醫藥總收入合理增幅和結構比例，以及醫技人員薪酬水平的目標要求，逐步提高醫務人員薪酬待遇水平。
責任單位：省人社廳、衛計委、財政廳
（五）實行“人員總控”，改革人事編制管理。積極創新公立醫院編制管理方式，在省市兩級醫院探索實行人員控制數管理，控制數內人員實行備案制管理。健全崗位管理、公開招聘和人員聘用制度，變身份管理為崗位管理。落實公立醫院用人自主權，對實行人員總量控制改革的公立醫院，在核定的人員總量控制范圍內，由公立醫院根據發展需要按規定自主公開招聘人員。縣級公立醫院可在核定的編制內，明確備案管理辦法及流程后，實行縣級公立醫院編制使用備案制。
責任單位：省委編辦、省人社廳、衛計委
（六）明確監管職責，建立綜合監管制度。重點對醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為監管，建立“黑名單”制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。強化衛計部門醫療服務監管職能，完善醫療機構、人員、技術、裝備準入和退出機制；充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。控制公立醫院特需服務規模，醫院提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督。健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度。加強社會監督和行業自律。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制。
責任單位：各級醫管委、省衛計委、醫保辦、食品藥品監管局、財政廳、人社廳、發改委、工商局
三、完善醫院內部管理制度
（一）制定醫院章程。到2020年，各級各類醫院應制定章程，章程應包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。醫院要以章程為統領，建立健全內部管理機制、管理制度等，規范內部治理結構和權利運行規則，提高醫院運行效率。公立醫院章程要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。
責任單位：各級醫管委、省衛計委、人社廳、省委編辦
（二）健全醫院決策機制。院長全面負責醫院運營管理。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構。在決策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經醫院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等，可在醫院層面成立理事會，把黨的領導融入公立醫院治理結構。
責任單位：各級醫管委、省衛計委、省委編辦
（三）健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進院務公開，建立院務公開事項清單，落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監督權。
責任單位：省衛計委
（四）健全醫療質量安全管理制度。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人，落實醫療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度，嚴格落實醫療質量安全核心制度、嚴格執行醫院感染管理制度等。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。加強基于電子病歷信息平臺建設，充分利用信息化手段開展醫療質量管理與控制。建立醫療安全風險與控制體系，落實患者安全目標。
責任單位：省衛計委
（五）健全人力資源管理制度。建立以聘用制和崗位管理為基礎的用人制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，實行人員統一管理，逐步做到同崗同酬。打破專業技術職務聘任終身制，實行任期制，競爭上崗，公開選聘科室和臨床科室負責人，形成有激勵、有約束，能上能下、能進能出的靈活用人機制。
責任單位：省人社廳、財政廳、衛計委、省委編辦
（六）健全財務資產管理制度。公立醫院作為預算單位，所有收支納入部門預算統一管理。醫院財務部門牽頭負責本單位全面預算管理。強化成本核算與控制，逐步實行醫院全成本核算。2018年底，全省三級醫院全面落實總會計師制度，其他有條件的公立醫院應當設置總會計師崗位，明確總會計師職責和權限，統籌管理醫院經濟工作。到2020年，醫院預算管理和約束、成本控制、財務報告、信息公開等制度健全，財務與預算管理制度體系基本形成。
責任單位：省財政廳、衛計委、省委編辦、省機關事務管理局
（七）健全績效考核制度。改革醫務人員績效計算方式，破除以科室創收為基礎的分配制度，不得以醫療服務收費標準調整產生的醫療收入高低作為績效考核計算的依據，推行醫院全員績效分配工分制。科學設定與量化不同崗位工作量、服務質量等為指標的內部績效考核體系，切實落實多勞多得、優勞多得分配原則，向能者傾斜、向一線傾斜。嚴禁將收入指標分解到科室，嚴禁將醫務人員收入與科室收入直接掛鉤，嚴禁給醫務人員設定創收指標。中醫類醫院應當建立引導發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨床療效的考核和收入分配獎懲激勵機制。
責任單位：各級醫管委、省衛計委、財政廳、人社廳
（八）健全人才培養培訓工作制度。落實住院醫師、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，做好醫學生培養工作。實施醫療“創雙高”，建設高水平醫院、高水平臨床醫學中心及臨床重點專科。落實城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前，到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于1年的政策。健全城市大醫院積極為基層和邊遠貧困地區培養人才的制度。
責任單位：省衛計委、財政廳、教育廳
（九）建立健全科研管理制度。加強臨床醫學研究，加快診療技術創新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規范藥物臨床試驗研究，提高醫療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、評價制度、知識產權保護、成果轉化推廣等制度。
責任單位：省衛計委、科技廳、食品藥品監管局
（十）健全后勤管理制度。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫學裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。探索醫院“后勤一站式”服務模式，推進醫院后勤服務社會化。
責任單位：省衛計委、發改委
（十一）健全信息管理制度。應用健康福建公眾服務平臺、省屬公立醫院運營監管平臺和醫共體信息管理系統，促進醫療服務管理、質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、廉潔風險防控等管理制度的落實。以“互聯網＋”為手段，積極推進智慧醫院建設。以醫院信息系統互聯互通標準化、成熟化測評和醫療機構患者就診“一卡通”為導向，強化醫院信息系統標準化和規范化管理。加強醫院網絡和信息安全。
責任單位：省衛計委、數字辦、醫保辦、財政廳、人社廳、食品藥品監管局
（十二）加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，全心全意為人民健康服務。推進醫院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，建立健全醫務人員醫德考評制度，促進形成良好醫德醫風。加強醫藥衛生領域廉潔文化建設，塑造行業清風正氣和優良社會形象。
責任單位：省衛計委
（十三）全面深化便民惠民服務。進一步改善醫療服務，優化就醫流程，合理布局診區設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優質護理服務，加強社工、志愿者服務。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，構建和諧醫患關系。建立人文教育和培訓制度，加強醫患溝通，暢通投訴渠道，規范投訴管理；建立醫院內部滿意度評價制度和服務態度獎懲制度，努力提高服務水平。
責任單位：省衛計委、醫保辦
四、加強醫院黨的建設
（一）切實發揮公立醫院黨委的領導核心作用。貫徹黨的衛生和健康工作方針，配齊配強黨委領導班子，發揮公立醫院黨委的領導作用，大力加強黨委班子的思想、組織、作風、制度和反腐倡廉建設。修訂黨委會議事規則，規范“三重一大”事項研究決策程序和相關規定，加強黨委建班子、帶隊伍、管干部和“把方向、管大局、保落實”的職能作用，確保黨委領導核心作用落實落細。加強黨風廉政建設和紀檢監察工作，發揮好醫院黨辦、監察部門的監督作用。完善群團、統戰、文明建設工作相關制度規定，做好新階層統一戰線工作，確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。
責任單位：各級醫管委，省衛計委、福建醫科大學、福建中醫藥大學
（二）全面加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，同步規劃、同步部署、同步推進、同步考核，理順醫院黨建工作組織領導管理關系，提高基層黨建工作水平，抓好思想政治工作和醫德醫風建設，促進公立醫院黨的建設和業務工作相融合。合理設置醫院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學有效的黨建工作評價體系，進一步落實管黨治黨主體責任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫院內設機構黨支部，選優配強黨支部書記，充分發揮黨支部的政治核心作用。認真貫徹落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產黨黨內監督條例》，推進“兩學一做”學習教育常態化制度化，嚴格執行“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。建立健全基層黨建工作年度考核評議和激勵約束機制，調動和激發黨支部書記和專兼職黨務干部工作積極性。
責任單位：各級醫管委，省衛計委、福建醫科大學、福建中醫藥大學
（三）加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織組建力度，批準設立社會辦醫院時，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合，建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制，規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨的要求辦醫立院。
責任單位：省衛計委
五、組織實施
（一）加強組織落實。建立現代醫院管理制度是深化醫改的重要內容，各地要高度重視，制定具體實施方案，明確目標和責任分工。編制、發改、衛計、財政、人社、醫保等相關部門要主動適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況，按職能分工及時下放相關權限，調整相關政策，加強事中事后監管，優化政務服務流程，形成工作推動合力。
（二）加強督導考核。各級醫改辦和醫管委要建立定期考核機制，制定科學合理的考核指標體系，加強對建立現代醫院管理制度工作的督促檢查和定期考核評估。各級衛生計生行政部門要會同有關部門密切跟蹤工作進展，加強調研指導，及時研究解決改革中出現的新情況新問題。挖掘、總結、提煉推廣各地建立現代醫院管理制度的典型經驗，及時將成熟經驗上升為政策，推動現代醫院管理制度不斷完善。
（三）做好宣傳工作。堅持正確的輿論導向，及時回應社會關切，合理引導社會預期，為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。加強宣傳引導，引導公眾樹立科學、合理、有序的就醫理念，營造社會尊醫重衛的良好風氣。
福建省人民政府辦公廳
2018年4月11日