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加強數(shù)據(jù)綜合比對保障醫(yī)保基金安全
發(fā)布時間:2025/08/26 信息來源:查看

??? 為進一步加強醫(yī)保基金管理,提升醫(yī)保服務質量,保障基金安全,市醫(yī)保局嚴把職工參保管理關,三舉措強化“死亡參保人員”管理,從源頭上避免基金流失。

??? 構建機制,協(xié)調聯(lián)動。市醫(yī)保局積極銜接數(shù)據(jù)、公安、民政、人社等部門,建立基本醫(yī)保死亡人員數(shù)據(jù)對比工作機制,暢通信息共享渠道,打破部門間數(shù)據(jù)壁壘。

??? 完善系統(tǒng),夯實基礎。通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享,每季度獲取公安、民政、人社等部門的死亡人員信息,并與醫(yī)保系統(tǒng)內數(shù)據(jù)進行詳細比對,精準識別并處理醫(yī)保系統(tǒng)中存在的異常情況,確保醫(yī)保基金合理使用,維護廣大參保人員的合法權益。

??? 數(shù)據(jù)賦能,精準核查。在數(shù)據(jù)比對過程中,重點關注死亡后仍處于正常參保狀態(tài)的人員信息。經篩查確認后,迅速對此類人員進行停保處理,及時避免醫(yī)保基金的不必要支出。同時,針對退休職工死亡后多劃撥的個人賬戶金額,嚴格按照相關規(guī)定進行扣除,確保醫(yī)保基金流向準確無誤。截至目前,已開展了3批共3.5萬條的數(shù)據(jù)比對工作,通過精準篩查,已完成對死亡后仍正常參保人員的停保處理,并同時對多劃撥的個人賬戶金額進行了扣除。



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