??? 為進一步規范臨床量表、護理等7類醫療服務項目價格管理，我們印發《自治區醫保局關于臨床量表護理等7類醫療服務價格項目的通知》（新醫保規〔2025〕6號，以下簡稱通知），現將主要內容解讀如下：
??? 一、《通知》出臺的背景及依據
??? 為貫徹落實國家醫保局等8部門《深化醫療服務價格改革試點方案》（醫保發〔2021〕41號）要求，在全國范圍內構建名稱要素統一、內涵邊界清晰、透明可監管的計價體系，持續推動全國價格規范化。我局以《臨床量表評估類醫療服務價格項目立項指南》（醫保價采中心函〔2021〕33號）為指導，經專家論證、廣泛征求意見、合法性審查和集體審議后，對我區現行臨床量表、護理等7類醫療服務價格項目進行重新規范整合并制定價格。
??? 二、《通知》主要內容
??? （一）規范整合項目
??? 1.對照《臨床量表評估類醫療服務價格項目立項指南》，停用“新生兒量表檢查”等168個價格項目，統一整合為“臨床量表評估（自評）”“臨床量表評估（他評）”2項。以“得出評估結論”作為一個完整計價單元，醫療機構為得出準確結論需要應用1份或若干份量表的，按照評估條目的總數計費：評估條目數為0-20（包括20條）的按照甲類評估收費，條數為21-40（包括40條）的按照乙類評估加收，條數為41-100（包括100條）的按照丙類評估加收，條數大于100的按照丁類評估加收。公立醫療機構開展符合衛生行業主管部門相關技術規范等準許使用的臨床量表進行的評估醫療服務，均可按量表評估類價格項目收費。
??? 2.對照《護理類醫療服務價格項目立項指南》，將原有的醫療服務項目進行映射、整合、規范，規整后變為28（主項22個，加收項6個）個護理類醫療服務項目，并按照分級護理、專科護理、專項護理設置分項。其中，原“一般專項護理”包括“擦浴、床上洗發、點藥護理”，按照國家映射關系表，規范整合后納入立項指南“重癥監護”“特級護理”“Ⅰ級護理”“Ⅱ級護理”等4個項目的價格構成，不單獨列明收費項目。
??? 3.對照《產科類醫療服務價格項目立項指南》，將“宮腔填塞、產前檢查”等69個醫療服務項目進行映射、整合、規范，替換為30個產科類醫療服務項目，根據妊娠期、產前、生產、產后等各環節的具體檢查治療或操作分別設立項目，不再與具體技術細節掛鉤。例如，價格項目分為產前階段的“產前常規檢查”“胎心監測”，臨產階段的“催引產”“產程管理”，生產階段的“陰道分娩（常規）”“陰道分娩（復雜）”“剖宮產（常規）”“剖宮產（復雜）”等。新增以產婦為中心的人性化分娩服務，如“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪產”等項目。
??? 4.對照《器官移植環節手術價格項目立項指南》，將“翼狀胬肉切除+角膜移植術”“角膜移植術”等66個價格項目，規整替換為“心臟移植術、肝臟移植術”等12項醫療服務價格項目。對不摘自人體的器官，包括但不限于動物器官、機械器官，以及3D打印等技術人工制造的器官的移植手術，設置“異種器官”擴展項。為支持兒科發展，對于“心臟移植”等項目設置0-6歲兒童30%加收，進一步肯定醫務工作者的付出。
??? 5.對照《中醫外治類醫療服務價格項目立項指南》，將“貼敷療法、藥物熏洗治療、中藥塌漬治療”等53個價格項目，規整替換為“中藥貼敷、中藥吹粉、中藥燙熨”等18項中醫外治類醫療服務價格項目。計價單位由原來的每“創面”“部位”規范統一為“次”。新設“中醫銳性清瘡”革新中醫清創，推動傳統醫學創新發展。
??? 6.對照《中醫針法類醫療服務價格項目立項指南》，將“體針、夾脊針”等100個項目，規整替換為“常規針法、特殊穴位（部位）針法”等10項中醫針法類項目。如原芒針、火針、鋒鉤針、浮針、鈹針、饞針等不同針刺方式，按國家映射關系統一歸入“特殊針具針法”，新增“儀器針法”支持電熱、磁療等現代科技與傳統中醫結合的創新成果轉化，同時設置“主任醫師加收20%”和“副主任醫師加收10%”，拉開不同職稱醫師間的技術等級差價。
??? 7.對照《中醫類（灸法、拔罐、推拿）醫療服務價格項目立項指南》，將“雷火灸、拔罐療法、落枕推拿治療”等76個項目規范整合為18項中醫類（灸法、拔罐、推拿）類項目，如將藥物罐、火罐、真空罐、磁罐、電罐等各類拔罐整合為“中醫拔罐”，以解決患者疾病為最終目標，將原按器具拆分的項目統一為“次”計價，既凸顯醫療服務的勞動價值，更聚焦實際治療效果，打破了器具差異造成的服務割裂，讓中醫診療回歸以療效為導向的本質，為患者提供更精準、高效的醫療體驗。
??? （三）執行時間
??? 本通知于2025年9月25日起執行。
??? 三、《通知》問題解答
??? （一）臨床量表類立項指南中自評與他評是否可以同時計費？
??? 答：可以。
??? 臨床量表評估的自評與他評，不論是否屬于同一學科，臨床在開展相關醫療服務時，可根據量表自評或他評的情況，分別計費。
??? （二）臨床醫師開展的“疼痛綜合評定”，是否可以按照臨床量表計費？
??? 答：可以。
??? 可以參照臨床量表的相關政策要求進行收費。
??? （三）中醫類（推拿、灸法、拔罐）立項指南中在治療同一疾病，選擇兩個部位時，一個部位做懸空灸，一個部位做隔物灸，可以分別收費嗎？
??? 答：可以。
??? 醫務人員做了兩套完整的懸空灸與隔物灸操作，在符合臨床操作規范和診療路徑的情況下，可以按“次”疊加收費。
??? （四）西醫醫師或者其他醫務人員開展中醫類項目，是否可以收取相關費用？比如“乳腺推拿治療（450000008c）”整合后映射到中醫類（灸法、拔罐、推拿）的“乳房疾病推拿”，產科醫務人員是否可以收取該項目的費用？
??? 答：可以。
??? 醫療服務價格項目可以跨學科使用，具體人員資質建議參照國家衛生健康行業主管部門對醫務人員執業范圍要求執行。
??? （五）中醫拔罐一次收費是以幾個罐為基礎起點？
??? 答：中醫拔罐的計價單位為“次”，沒有對臨床一次實施罐的數量做明確要求，醫生應根據臨床診療規范要求，完成一次完整的治療即可。
??? （六）中醫推拿與拔罐是否可以同時收費？
??? 答：可以。
??? 推拿與拔罐是兩項操作，臨床在實施上述兩項完整操作的前提下，可同時計費。
??? （七）中醫外治中藥吹粉項目中調配所用的藥粉是否可以收費？
??? 答：可以。
??? 調配藥粉的操作已包含在價格構成中，不能單獨收費，藥粉可以按照藥品的相關價格政策，開方計價收費。
??? （八）中藥貼敷按面積算，面積指的是貼敷的面積、藥物的面積還是患處的面積？
??? 答：以患處面積計算。
??? （九）中醫挑治，按“挑治部位/次”收費，如同時對四個手指挑治，是否可以按四個部位收費？
??? 答：可以。
??? 中醫挑治的計價單位是“挑治部位/次”，即在一次完整的治療過程中，實施N個部位的治療，可以按照N的數量計價收費。
??? （十）穴位埋線中使用的埋線是否可以單獨收費？
??? 答：不可以。
??? 在中醫針法立項指南中已明確，埋線（針）用品屬于基本物質資源消耗，不能單獨收費。
??? （十一）產科項目價格構成中涉及“定位”的，是否可以收取超聲引導費用？
??? 答：可以。
??? “定位”與“引導”的功能目的不同，臨床在實際應用過程中，確需超聲引導的，可按超聲引導收費。
????（十二）在產科類立項指南中設立了“分娩鎮痛”項目，在麻醉類立項指南中有“椎管內麻醉”項目，在臨床實際應用中，應該如何收費？
??? 答：如果患者分娩時臨床實施了麻醉無痛分娩，減輕產婦分娩過程疼痛，提高分娩質量及舒適度，保證孕產安全，醫療機構應按“分娩鎮痛”的價格項目計費，不得同時收取“椎管內麻醉”項目。
??? （十三）“中期引產”，計價單位為次。如果第一天催產后未達到臨產狀態，第二日其他方式催產并娩出，第一日是否可以收取“催引產”費用？
??? 答：不可以。
??? “中期引產”指的是孕中期通過藥物等方式終止胎兒發育，促宮頸成熟達到臨產狀態，接下來是死胎接生。“催引產”指的是通過各種方式促宮頸成熟，以促發臨產，接下來是分娩。兩個項目的目的不同，且“中期引產”的計價單位為“胎/次”，不能收取“催引產”費用，全過程收取一次“中期引產”費用即可。
??? （十四）晚期引產+死胎接生是否可以同時收費？
??? 答：可以。
??? “晚期引產”是孕期超過“27周＋6”孕周時，通過藥物等方式終止胎兒發育，促宮頸成熟達到臨產狀態，不包含死胎娩出費用。
??? （十五）急診留觀護理與分級護理是否可以同時收費？
??? 答：不可以。
??? 急診留觀護理和分級護理的價格構成內容相同。
??? （十六）精神科監護與重癥監護護理是否可以同時收費？
??? 答：可以。
??? 精神科監護是為處于重性精神病急性發作期的患者提供嚴密監護服務；重癥監護護理是指護理人員為重癥監護患者提供的相關護理。兩項的服務產出不同，可以同時收費。
??? （十七）精神病人護理與分級護理、重癥監護護理是否可以同時收費？
??? 答：可以。
??? 精神病人護理的服務產出“指對精神病患者提供的護理”，與分級護理和重癥監護的服務產出不存在矛盾，因此均可以同時收費。
??? （十八）“多重耐藥菌感染”的患者是否可以收取“保護性隔離護理”費用？
??? 答：可以。
??? 醫療機構針對“多重耐藥菌感染”的患者，達到衛生主管部門“保護性隔離護理”的條件時，可以收取“保護性隔離護理”費用。
??? （十九）對于產科母嬰同室的正常新生兒和因疾病住院的新生兒，收費標準均為“新生兒護理”嗎？
??? 答：不是。
??? “新生兒護理”和“早產兒護理”適用于沒有疾病、正常嬰兒的護理；因疾病住院的新生兒或者早產兒，屬于疾患嬰兒，應按照具體病情收取重癥監護、分級護理等，不得與“新生兒護理”“早產兒護理”同時收費。
??? （二十）新生兒住院治療按照“新生兒護理”還是“分級護理”收費？
??? 答：新生兒住院治療適用于因疾病住院的新生兒，按照分級護理收費。
??? （二十一）臨時起搏器的鞘管、經皮主動脈氣囊反搏動術置管管路、ECOM管路、中心導管置管護理，是否可以按照置管護理（深靜脈/動脈）項目收費？
??? 答：可以。
??? 護理類價格項目立項指南中，置管護理（深靜脈/動脈）的計價單位是“管·日”，可根據不同管路的護理操作以“日”為單位，疊加計費。
??? （二十二）家屬住院期間，醫療機構強制要求雇傭護理員進行免陪照護，是否是強制性政策？
??? 答：“免陪照護服務”不是強制性政策，醫療機構不得強制要求患者家屬雇傭護士或護理員開展免陪照護，患者家庭可根據自身需要，自愿選擇醫院提供免陪照護服務。
??? （二十三）“免陪照護服務”與“急診留觀護理”是否可以同時收費？
??? 答：不可以。
??? 免陪照護服務計價說明中已明確僅限特級護理、I級護理患者開展免陪照護服務。
??? （二十四）血液科骨髓移植患者、肝腎等器官移植患者、新生兒科的新生兒，是否可以收取“免陪照護服務”費用？
??? 答：在特級護理、I級護理服務的基礎上，家屬自愿選擇開展免陪照護服務的，可在特級護理、I級護理收費的同時，收取免陪照護服務費用。
??? （二十五）血液科骨髓移植患者、肝腎等器官移植患者、新生兒科的新生兒，是否可以收取“免陪照護服務”費用？
??? 答：在特級護理、I級護理服務的基礎上，家屬自愿選擇開展免陪照護服務的，可在特級護理、I級護理收費的同時，收取免陪照護服務費用。
??? 四、解讀單位及聯系方式
??? 《通知》由自治區醫療保障局醫藥價格和招標采購處負責解釋。聯系電話：0991-8805080。