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是不是申請了門診特殊疾病才能申請單行支付藥品/高值藥品?單行支付藥品、高值藥品報銷政策是怎樣的?
發布時間:2025/08/22 信息來源:查看

??? 1.未申請門診特殊疾病認定,也可以單獨申請單行支付藥品、高值藥品認定并報銷。??????????????????????????

??? 2.單行支付藥品和高值藥品報銷政策:不計起付線,扣除乙類先行自付部分(10%),余下部分職工醫保按照本人本地住院報銷比例報銷,城鄉居民醫保按照二級醫院報銷比例(居民一檔參保繳費報70%,二檔繳費報80%)。

??? 舉例說明:

??? 1.德陽市40歲職工醫保參保人員劉女士,申請某種單行支付藥品,總費用10000元,她可以報多少元?

??? 職工基本醫保:

??? 劉女士40歲,乙類先行支付10%,她的本地住院報銷比例是75%+(40*0.25)%=85%。

??? 可報銷:10000*(1-10%)*85%=7650元?????

??? 2.假設劉女士是城鄉居民醫保二檔的參保人員,購買相同藥品,她可以報多少元?

??? 城鄉居民基本醫保:

??? 乙類先行支付10%,二檔繳費二級醫院報銷比例80%。

??? 可報銷:10000*(1-10%)*80%=7200元



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