眉衛發〔2019〕29號
各縣（區）衛生健康局、發展和改革局、教體局、財政局、人力資源和社會保障局、醫療保障局，市直醫療機構：
????為貫徹落實省衛生健康委等7部門聯合印發的《關于印發加強和完善麻醉醫療服務工作實施方案的通知》（川衛發〔2018〕83號）精神，結合我市實際，我委聯合相關部門制定了《關于加強麻醉醫療服務工作的實施方案》，現印發你們，請認真貫徹落實。
醫政醫管科聯系人：李靜
聯系電話：38195371
郵箱：mswsyzk@163.com
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??眉山市衛生健康委員會?????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?眉山市發展和改革委員會
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眉山市人力資源和社會保障局? ? ? ? ? ? ? ? ??眉山市醫療保障局
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?????????????????????2019年4月22日??
關于加強麻醉醫療服務工作的實施方案
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為深入貫徹落實黨的十九大及習近平總書記來川視察作出重要批示指示精神，奮力實施健康四川戰略，深入推進全市各級各類醫療機構高質量發展。加強和完善麻醉醫療服務，促進麻醉醫師培養和隊伍建設，優化麻醉專業技術人員結構，擴大麻醉醫療服務領域，滿足麻醉醫療服務新需求。按照四川省衛生健康委員會《關于印發加強和完善麻醉醫療服務工作實施方案的通知》（川衛發〔2018〕83號）精神，結合我市實際，制定本方案。?
一、工作目標?
在全市各級各類提供麻醉醫療服務的醫療機構（含綜合醫院、專科醫院、中醫醫院、婦幼保健院、社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院及民營醫院）開展提升麻醉醫療服務工作。力爭到2020年，全市麻醉醫師數量增加到151名，每萬常住人口麻醉醫師數提高到0.65人；到2030年，麻醉醫師數量增加到215名，每萬人口麻醉醫師數接近1人并保持穩定。三級綜合醫院麻醉科醫師和手術科室醫師比例逐步達到1:3。二級及以下綜合醫院可以根據診療情況合理確定比例，但不低于1:5。中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院，下同）、專科醫院根據需要合理確定比例。進一步擴大麻醉醫療服務領域，創新推廣鎮痛服務，滿足麻醉醫療服務新需求。通過完善麻醉醫療服務相關政策，調動醫務人員積極性，確保麻醉醫療服務質量和安全。?
二、主要任務?
（一）加強麻醉人才隊伍建設?
1.優化麻醉專業技術人員結構。到2020年，全市二級以上醫療機構麻醉科要配備麻醉科護士，三級醫療機構要全部建立由麻醉科獨立管理的護理單元，麻醉監護室床位數與護士人數的比例達到1:1.5～2范圍。鼓勵有條件的醫療機構增設麻醉科技師等輔助人員崗位設置，從事麻醉相關設備保養、維護與維修。
2.加強麻醉醫師培訓。根據我市臨床醫學、麻醉醫學畢業生數量和麻醉崗位需求，逐步提升麻醉科住院醫師規范化培訓數量。以醫療機構在崗麻醉醫生隊伍為重點，加強繼續醫學教育培訓，加強普通高校麻醉學科專業人才培養。?
（二）提升麻醉醫療服務能力?
1.增加麻醉人員配備。制定麻醉科專業發展規劃，合理調整醫療機構人力資源配比，依據功能定位和發展需要，增設麻醉護士、技師等輔助人員崗位，適當增加麻醉科編制。三級綜合醫院麻醉科醫師和手術科室醫師比例逐步達到1:3；二級及以下綜合醫院可以根據診療情況合理確定比例，但不低于1:5。中醫醫院、專科醫院根據需要合理確定比例。
2.加強麻醉科建設。大力支持各級醫療機構的麻醉科建設，鼓勵有條件的醫療機構成立麻醉專業組或亞專科。到2020年，全市所有三甲醫院均應建立麻醉亞專業組，三甲專科醫院參照綜合醫院執行。鼓勵有條件的醫療機構開設麻醉后重癥患者的監護室、疼痛門診和（或）麻醉科門診。加強麻醉信息系統建設，提高麻醉信息化管理水平，提升醫療服務整體效率。力爭到2020年底，全市所有三級綜合醫院和50%的二級綜合醫院建立麻醉科手術室信息系統（手術麻醉管理系統、綜合排程系統等），鼓勵其他醫療機構積極建立麻醉科手術室信息系統。?
?3.強化麻醉質量與安全管理。完善麻醉醫療質量控制指標，應用信息化手段加強麻醉信息的收集、分析和反饋，持續提升麻醉醫療質量。加強麻醉醫療質控體系建設及麻醉質控人才培養。到2020年，完成全市縣級臨床麻醉質控體系建設，實現省、市、縣三級質控全覆蓋。加強麻醉科、麻醉門診、疼痛門診醫療質量管理，健全麻醉工作制度和技術規范，優化服務流程，完善質量控制信息管理系統，保障患者安全。進一步完善臨床路徑、診療指南中的麻醉相關內容，不斷提高麻醉科醫師急救服務水平，積極組織或參與多學科診療協作，為急危重癥患者提供急救、鎮靜、鎮痛和生命支持。
（三）拓展麻醉醫療服務領域?
1.優化手術相關麻醉。進一步完善手術麻醉服務，開展與日間手術相適應的麻醉工作。積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術后監護與鎮痛，加快患者術后康復進程。開設麻醉門診的醫療機構要開展住院手術、日間手術、門診和住院患者有創診療操作前的麻醉評估、預約、準備，并提供手術風險評估、術前準備指導、術后隨訪和恢復指導等服務。三甲醫院應當建立麻醉科圍術期鎮痛工作組，適當取消圍術期鎮痛及防治并發癥用藥的限制，確保患者的舒適與安全。到2020年，全市三甲醫院及三乙醫院開設麻醉門診的比例應當分別達到100%和50%，鼓勵有條件的二級醫院開設麻醉門診。全市圍術期鎮痛由麻醉醫師管理的比例應當達到手術量的50%以上；住院分娩圍產期鎮痛服務比例達到100%。?
2.強化手術室外麻醉與鎮痛管理。在保障手術麻醉的基礎上，醫療機構要積極開展手術室外的麻醉與鎮痛，不斷滿足人民群眾對舒適診療的新需求。優先發展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡、無痛康復治療等診療操作，大力開展分娩鎮痛、癌痛、慢性疼痛、臨終關懷等疼痛管理。鼓勵有條件的醫療機構開設疼痛門診，提供疼痛管理服務，并通過醫聯體將疼痛管理向基層醫療衛生機構延伸，探索居家疼痛管理新模式。開設疼痛門診的醫療機構要提供疼痛管理服務。?
3.加強麻醉科護理服務。全市各級醫療機構手術室護理服務統一調整由麻醉科管理。手術室護理管理調整工作三級甲等醫院2019年前完成70%，2020年完成100%；三級乙等醫院2020年前完成50%。二級以上醫院應加快麻醉專科護理隊伍建設，按照《國家衛生計生委辦公廳關于醫療機構麻醉科門診和護理單元設置管理工作的通知》要求，麻醉科應當按照護士與手術臺數量≥0.5:1的比例配備手術間護士。麻醉科護士要加強對麻醉患者的護理服務，配合麻醉醫師開展麻醉宣教、心理輔導、信息核對、體位擺放、管道護理、患者護送等工作，不斷提升麻醉護理服務專業化水平。?
（四）提高麻醉醫務人員積極性?
1.理順麻醉醫療服務比價關系。將麻醉醫療服務價格納入醫療服務價格改革中綜合考慮，統籌推進，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的動態調整機制。根據疾病嚴重程度、手術時間、患者年齡特殊性、醫務人員專業能力培育投入等因素，合理測算手術麻醉成本，體現醫務人員技術勞務價值。做好新增麻醉醫療服務收費項目價格調整、醫保支付和醫療控費等政策銜接，保證患者基本醫療費用負擔總體不增加。?
2.增強麻醉醫務人員職業吸引力。在崗位聘用、評優評先以及醫療機構績效考核和收入分配中，要充分考慮麻醉工作特點和技術勞務價值，向麻醉科醫務人員傾斜。醫療機構招聘麻醉科醫師時，應當強化麻醉科專業住院醫師規范化培訓合格要求。努力為麻醉醫務人員提供良好的生活、工作條件，緩解麻醉醫務人員壓力，充分調動麻醉醫務人員拓展服務領域的積極性。?
四、實施步驟?
（一）宣傳動員階段（2018年11月-2019年1月）。各縣（區）衛生計生局要結合工作實際，按照加強完善麻醉醫療服務工作的具體實施方案要求，充分運用多種宣傳方式加強政策解讀和健康宣教，為落實各項政策措施營造良好社會氛圍。?
（二）組織實施階段（2019年2月-2020年6月）。各縣（區）衛生計生局根據實施方案，建立工作推進臺賬，組織各級各類醫療機構扎實開展加強和完善麻醉醫療服務工作，確保各項政策措施落到實處。?
（三）總結完善階段（2020年7月-2020年12月）。2020年11月底前，各縣（區）衛生衛生計生局應組織開展“回頭看”行動，督查工作開展過程中存在的問題，落實整改措施，并于2020年12月15日前形成工作總結上報市衛生健康委醫政醫管科。?
五、工作要求
（一）加強組織領導，強化部門聯動。各縣（區）衛生計生局、各有關部門要高度重視，加強組織領導，明確工作職責，細化工作任務，確保各項政策措施落實到位，緊緊圍繞加強和完善麻醉醫療服務工作，認真履職盡責，協調配合，共同推進；要統籌規劃，加強麻醉人才隊伍的培養以及麻醉醫療服務的監管工作；要加快推進公立醫院薪酬制度改革，積極指導公立醫院完善內部分配機制，充分調動麻醉醫務人員積極性。教育部門要加強麻醉學專業醫學生培養力度。財政部門要落實投入責任，進一步加大對麻醉醫師培養與使用激勵、麻醉臨床專科建設的支持力度。醫療保障部門要統籌做好麻醉醫療服務價格調整、新項目醫保審批及相關監管工作。?
（二）嚴格督導考核，落實工作責任。市麻醉質控中心要進一步細化和完善麻醉質量控制考核指標，加強對全市各級醫療機構麻醉質量控制與安全管理的督導考核。各縣（區）衛生計生局要會同相關部門建立重點工作跟蹤和定期督查制度，及時總結推廣成功經驗并通報工作進展，全面促進我市麻醉醫療衛生服務事業高質量發展。我委將會同相關部門適時對各地推行情況進行督導和核查，對工作開展滯后影響全市整體工作進度的進行通報。
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?眉山市衛生健康委員會辦公室??????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????2019年4月22日印發????
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