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呼和浩特市醫保部門公開征集違法違規使用醫保基金問題線索
發布時間:2025/10/21 信息來源:查看

??? 為進一步深化醫保基金監管,形成社會監督合力,呼和浩特市醫保部門現面向全社會公開征集違法違規使用醫保基金問題線索。

??? 重點征集線索范圍包括:定點零售藥店對醫保與非醫保患者實行“陰陽價格”(歧視性價格)的違法行為,即同一藥品銷售給醫保參保人員的價格高于非參保人員,或僅向非參保人員提供額外返利、折扣等變相降價。倒賣醫保回流藥品問題,定點醫藥機構偽造處方、空刷套刷醫保憑證、串換醫保藥品、誘導“回收”、誘導“沖頂消費”、不掃碼銷售等行為;職業開藥人、非法售賣醫保藥品的參保人倒賣醫保藥品行為;藥品批發企業和零售藥店涉嫌偽造隨貨同行單、偽造票據“洗白”回流藥、篡改購銷記錄。違規超量開藥問題,遠超臨床用量違規開藥、處方與診斷不匹配等套取醫保藥品情形;違規冒名購藥、更換科室或跨機構超量購買同種藥品等情形。生育津貼騙保問題,偽造證明材料“造假申領”或冒用他人身份信息申領生育津貼;篡改參保時間、偽造勞動合同、社保繳費補繳記錄等手段騙取生育津貼,偽造或變造醫學文書騙取醫保報銷和生育津貼雙重待遇等問題,虛構勞動關系“掛靠參保”騙保行為等問題線索。

??? 公眾可通過以下途徑舉報:撥打醫療保障服務熱線12393、0471-2949251;通過呼和浩特市醫保局微信公眾號,進入“政民互動”板塊,點擊“投訴舉報”提交相關證據材料;也可前往呼和浩特市醫療保障局或屬地旗縣區醫保局,當面提交書面舉報材料及相關憑證。

??? 舉報時請盡量提供清晰準確的信息,對查證屬實的舉報案件,將按照案值一定比例給予舉報人一次性資金獎勵,可給予1000元以上20萬元以下不等的舉報獎勵。



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