??? 近年來,應城市醫療保障局以“七規范”為關鍵抓手,全力構建“制度嚴、監管準、服務優”的基金安全屏障,有效解除人民群眾的疾病醫療后顧之憂。
??? 該局堅持把醫保碼作為參保群眾的“電子身份證”,作為打通“醫保-醫療-醫藥”三醫協同、強化基金監管的核心載體,三全并舉,推動醫保碼從“能用”向“好用、管用”升級。依托政務服務平臺、醫藥機構窗口、社區宣傳欄及短視頻新媒體等矩陣,開展“掃碼就醫”政策宣傳,覆蓋人群超23萬人次,推動“掃碼即結算”成為就醫購藥新常態。指導醫療機構建立“掛號-就診-結算”全流程“人碼相符”核驗機制,通過人工核對與系統智能校驗雙重把關,堅決杜絕“一碼多人用”“人碼分離”等違規行為發生。
??? 為從源頭遏制“掛床住院、虛假住院”等違規行為發生,該局把入院指征當成“門檻”,今年,已約談定點醫藥機構103家,追回違規使用醫保資金475.54萬元;推動全市21家醫療機構全面實行檢查檢驗結果“下認上”“同級互認”“上認下”,已完成醫學檢查檢驗互認8325人次,節省檢查費用9.88萬元。
??? 應城市醫療保障局還堅持從政策培訓、制度建設、處方審核三方面綜合施策,嚴防門診用藥領域“無指征用藥、重復開藥、超量售藥” 等違規問題發生。規范處方流轉,把電子處方流轉當成“快遞”,用好方;規范追溯碼應用,把追溯碼當成“防偽簽”,管住藥;規范貫標工作,把貫標當成“普通話”,講統一;規范互聯網醫院運行,把群眾需求當成醫保人的追求,求實用,建立起孝感市內唯一的1家縣級互聯網醫院——應城市人民醫院互聯網醫院,與全市28家定點零售藥店達成業務合作,日均開具電子處方約100張。
??? 民生所系,基金所托。應城市醫保局將堅持“監管+服務”雙輪驅動,持續深化拓展“七規范”成果,切實織密織牢人民群眾的“健康保障網”,更好地守護群眾的“救命錢”。