近日，省人民政府辦公廳印發了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的實施意見》（云政辦發〔2019〕45號，以下簡稱《實施意見》），現就有關政策解讀如下：
一、研究制定《實施意見》的背景是什么？文件出臺有什么重要意義？
2018年4月，國務院辦公廳印發了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（以下簡稱《意見》）。為貫徹落實《意見》精神，我省根據《意見》提出的政策和要求，在深入省、州市、縣區、鄉鎮、村五級醫療衛生機構調研，廣泛聽取各級醫療衛生機構醫務工作人員意見建議的基礎上，結合我省“互聯網+醫療健康”發展現狀、存在的問題困難，研究起草了《實施意見》。《實施意見》提出的各項政策措施體現了三個“結合”：一是堅持國家總體要求和我省實際相結合。圍繞省委、省政府關于打造世界一流“健康生活目的地”和“數字云南”建設的部署要求，對國務院《意見》提出的措施結合實際適當歸并、調整和本地化，更加接地氣；二是堅持“做優存量”與“做大增量”相結合，既運用“互聯網+”優化現有醫療服務，又豐富服務供給，更好地滿足群眾多層次多元化的醫療健康需求；三是堅持鼓勵創新與防范風險相結合，確保風險可防可控，促進“互聯網+醫療健康”的融合創新、規范發展、健康發展。?
《實施意見》既明確了開展“互聯網+醫療健康”便民惠民行動的鮮明態度，突出了鼓勵創新、包容審慎的政策導向，明確了融合發展的重點領域和支撐體系，也劃出了監管和安全底線。文件出臺有利于深化“放管服”和供給側結構性改革，緩解我省當前醫療健康事業發展不平衡不充分的矛盾，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化醫療健康需求，切實提高群眾獲得感。同時，“互聯網+醫療健康”也是新事物，參與主體多、涉及領域廣，隱私安全風險高，也迫切需要部門和地方加強協同配合，及時發現解決新問題，引導各方有序參與。省衛生健康委將會同有關部門抓好各項工作的組織實施，及時跟蹤總結各地做法并加強指導，推動工作取得實效，維護人民群眾身體健康和生命安全。
二、研究制定《實施意見》的基本原則是什么？?
總的要求是，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，結合省委、省政府關于“數字云南”、“健康云南”相關部署和要求，強化以人民為中心的理念，堅持問題、需求、目標為導向，努力提升醫療衛生現代化管理水平，優化資源配置，按照先行試點、逐步推廣的原則，創新服務模式，發展互聯網醫療服務，豐富醫療健康服務供給，加快補齊我省醫療衛生事業發展短板，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求，譜寫好健康中國戰略云南篇章。
《實施意見》遵循了以下基本原則：一是堅持以人為本、為民惠民，以人民群眾多層次多元化醫療健康需求為導向，依托互聯網等技術優勢，提高醫療健康服務質量和可及性。二是堅持包容審慎、安全有序，營造包容發展的政策環境，形成政府主導、多方參與、公平競爭、開放共享的局面。創新監管方式，切實防范風險。三是堅持創新驅動、融合發展，推動醫療健康與互聯網深度融合，優化醫療資源配置，提高服務體系整體效能。?
三、《實施意見》的主要內容有哪些？?
《實施意見》主要有三個部分的內容：
第一部分，總體要求。
明確提出了我省發展“互聯網+醫療健康”的指導思想、總體思路和發展目標。
第二部分，主要任務。
主要任務由3個方面15項具體工作任務組成：
一是以為民惠民為目標，讓群眾獲取醫療健康服務更便捷。包括打造指尖醫療服務、拓展多種在線支付方式、推進全省就診一碼通、開展便捷化用藥服務、創新健康管理模式、推進公共衛生在線管理服務等6項具體工作任務。主要是從需方（公眾）角度出發，最大程度地為公眾提供便捷化、智慧化的醫療健康服務，切實提高群眾獲得感。
二是以優化資源配置為抓手，提高醫療健康服務能力。包括加快發展互聯網醫院、推動遠程醫療全覆蓋、發展互聯網醫學教育、建立健全院前醫療急救信息化保障機制、推廣應用大數據人工智能區塊鏈等技術等5項具體任務。主要目的是依托現代互聯網技術，優化衛生健康資源配置，推動優質醫療資源向基層和一線下沉，從而提高整體服務能力。
三是以完善支撐體系為保障，促進“互聯網+醫療健康”可持續發展。包括健全衛生健康信息化標準體系、加快實現醫療健康信息互通共享、推進醫療健康網絡建設、推進網絡安全建設等4項具體工作任務。目的是通過4項任務的開展，進一步加強全省衛生健康系統信息化應用基礎，支撐“互聯網+醫療健康”的開展和可持續發展。
第三部分，保障措施。
由3條措施組成：
一是加強組織領導。從經費保障、人才隊伍建設等方面對各地、各部門落實相關工作提出了要求。
二是強化政策支持。從著眼于避免增加群眾看病就醫負擔和保障互聯網醫療質量安全的角度出發，提出了研究制定互聯網醫療服務價格和醫保支付政策、規范互聯網診療行為兩個方面的支持政策。
三是加大宣傳引導。提出了宣傳政策措施和成效、加強社會輿論監測和引導、回應社會關切等方面內容，主要目的是為開展“互聯網+醫療健康”創造良好的輿論環境。
四、《實施意見》提出了哪些創新舉措？?
這次《實施意見》的出臺，主要是著眼于目標導向、問題導向、需求導向，對社會比較關注、各方迫切希望解決的問題作了回應，提出了有關具體的創新舉措：
一方面，為釋放政策紅利、激發各類參與主體創新發展活力，文件鮮明提出了一些鼓勵性政策措施。比如，在發展互聯網醫院方面，允許醫療機構使用互聯網醫院作為第二名稱，在實體醫院基礎上，運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務，積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復診服務，以及隨訪管理和遠程指導，逐步實現患者居家康復，不出家門就能享受優質高效的復診服務。允許互聯網醫院醫生掌握患者病歷資料后，可以在線開具部分常見病、慢性病處方，避免了復診患者多次、反復到醫院進行復診、開藥等，減少不必要的費用負擔。同時，我們將積極探索醫療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享，醫療機構線上開具的慢性病、常見病處方，經藥師審核后，可委托符合條件的第三方機構配送，方便群眾取藥。在推進醫療保險結算服務方面，逐步拓展在線支付功能，推進“一站式”結算。在大數據、人工智能、區塊鏈等技術應用服務方面，探索基于大數據、人工智能技術的臨床診療決策支持系統建設與應用、推廣，鼓勵各級醫療機構與相關企業合作，發展虛擬現實、影像識別、輔助診斷等技術，鼓勵探索運用區塊鏈技術在藥品、疫苗、耗材等方面開展防偽追溯以及商業保險理賠場景應用，構建醫療數據可信體系。針對老百姓普遍反映的不同醫院就診卡不能通用的問題，我們提出以身份證號碼為主索引建立居民電子健康二維碼，逐步取代各醫院現有的各類就診卡。按照便捷、安全、高效的原則，推進電子健康碼與醫保支付等功能融合，實現就醫診療、預防接種、婦幼保健、信息查詢、健康管理、醫保結算、電子健康檔案查詢“一碼通”。
另一方面，出于對人民身體健康和生命安全高度負責，文件明確提出了一些規范性監管措施。比如，為加強互聯網醫療服務的監管，我們提出制定出臺規范互聯網診療行為的管理辦法，明確互聯網醫院設置、在線醫療服務、互聯網醫院醫師藥事管理、互聯網醫院病案管理和網絡信息安全等要求，規范互聯網診療路徑和流程，促進形成合理的利益分配機制，支持互聯網醫療服務可持續發展。在保障網絡安全方面，嚴格執行信息安全和醫療健康數據保密規定，嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數據等，對非法買賣、泄露信息的行為將依法依規予以懲處。
總之，就是通過制定出臺這樣一個《實施意見》，既鼓勵創新又包容審慎，積極釋放政策紅利，進一步推動互聯網與醫療健康的深度融合發展，解決群眾看病就醫過程中的難點、堵點。?
五、《實施意見》的出臺，能為老百姓帶來哪些健康紅利？
《實施意見》通過健全和完善“互聯網+醫療健康”的服務和支撐體系，更加精準對接和滿足群眾多層次、多樣化、個性化的健康需求，可以讓老百姓真真切切地享受到“互聯網+醫療健康”創新成果帶來的健康紅利，在看病就醫時更省心、省時、省力、省錢。
一是化解傳統就醫中的“三長一短”問題。借助于移動互聯網等“互聯網+”應用，醫院通過不斷拓展醫療服務的時間空間，提高醫療服務供給與需求的匹配度，有效縮短非就診耗時。以掛號難為例，目前，很多醫院不僅開發了自己的手機APP、微信公眾號，還與第三方平臺合作，提供多種途徑的預約掛號服務。在解決“掛號難”問題方面，省衛生健康委通過建設全省統一預約診療平臺，先期聯通了15家省級醫院、昆明市12家市區級醫院及玉溪市第一人民醫院等28家醫療醫院的34個院區的預約掛號資源，依托“一部手機辦事通”平臺，實現分時段精準預約掛號。針對老百姓實際需求，全面推行家庭醫生電子化簽約，為簽約居民在線提供就醫咨詢、預約轉診、康復隨訪、延伸處方、健康管理等服務。鼓勵有條件的地區利用終端檢測、可穿戴設備、物聯網智能家居設備等，為老年人提供個性化、健康精準指導，逐步形成居家健康服務網絡。支持“網約護理”等新業態發展，為群眾提供老年護理、長期照護等服務，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康管理需求。當然，有些服務項目將逐步實現。
二是推動醫療資源的跨時空均衡配置，將優質醫療資源和優秀醫生智力資源送到老百姓家門口。通過互聯網醫院、遠程醫療等方式，使資源更加合理配置，利用“互聯網+”技術把醫療資源和醫生智力資源配置到基層地區，特別是一些偏遠地區、農村地區和貧困地區，在一定程度上促進、改變資源不均衡的情況。例如，通過建立互聯網醫院，把大醫院與基層醫院、專科醫院與全科醫生連接起來，將更多線下醫療服務放在線上，逐步把到省級醫院住院轉為省級指導、在下級醫院治療，老百姓在家門口就能及時享受優質的醫療服務，減少不必要的非就醫支出。針對基層優質醫療資源不足的問題，通過搭建互聯網信息平臺，開展遠程會診、遠程心電、遠程影像診斷等服務，促進檢查檢驗結果實時查閱、共享，促進優質醫療資源縱向流動，大幅提升基層醫療服務能力和效率。鼓勵醫療聯合體借助互聯網等技術，面向基層開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務，推動構建有序的分級診療格局，幫助緩解老百姓看病難問題。?
三是促進“我的健康我能管”的大健康管理模式。在“互聯網+”的助力下，健康管理正逐步邁向個性化、精確化。通過建立物聯網數據采集平臺，居民可通過智能手機、平板電腦、腕表等移動設備或相關應用，全面記錄個人運動、生理數據。通過建立健康管理平臺，依托網站、手機客戶端等載體，家庭醫生可隨時與簽約患者進行交流，為簽約居民提供在線健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、延伸處方等服務，真正發揮家庭醫生的健康“守門人”作用。借助云計算、大數據、移動互聯網等先進技術，居民在家中就可通過網絡完成健康咨詢、尋找合適的醫生，并在醫生的輔助下更好地進行自我健康管理和康復。?