??? 繼國家醫保反欺詐大數據應用監管試點工作中取得實效后,我市再次被確定為國家醫保智能監管改革試點地區,市中心醫院、第一醫院被確定為國家醫保智能監管改革試點單位。
??? 本次試點工作,將延續我市在醫保大數據應用領域的既定目標,堅持以數據賦能推動基金監管向數字化、智能化轉型,全面推進智能監管在我市的落地應用。同時,堅持“兩條腿走路”“雙軌”并行方式,通過“醫保接口調用”與“醫院自建”共同推進的方式,進一步細化“兩庫”(知識庫和規則庫)建設,全面實現構建事前、事中、事后全環節監管機制。以“智能工具+管理創新”的雙輪驅動,實現監管關口前移,從源頭上減少定點醫療機構使用醫保基金違法違規行為發生,努力實現醫保基金安全、醫療服務規范、患者體驗提升的多方共贏,為全國醫保基金監管工作貢獻“丹東方案”。
??? 下一步,丹東市醫保局將統籌試點單位,以試點單位為先行,以智能監管系統為核心,既要做到試點單位取得新突破,更要全面推進應用智能監管系統應用,以嚴的基調、實的舉措、強的力度扎實開展醫保基金監管工作。