??? 8月22日，秭歸縣醫(yī)保局正式發(fā)布二季度DIP數(shù)據(jù)工作組專報(bào)，通報(bào)顯示秭歸縣通過“季度分析通報(bào)+年度預(yù)算清算”機(jī)制，持續(xù)強(qiáng)化DIP支付方式改革過程管理，推動(dòng)醫(yī)保基金使用效率與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量雙提升。
??? 此次過程管理以全周期機(jī)制為核心，構(gòu)建“月告知、季通報(bào)”閉環(huán)體系。在最新發(fā)布的二季度通報(bào)中，重點(diǎn)聚焦結(jié)算清單質(zhì)控、病例入組率等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對質(zhì)控不達(dá)標(biāo)、入組率偏低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)督導(dǎo)，減少診斷不符等常見問題。同時(shí)完善特例單議機(jī)制，保障復(fù)雜病例合理支付。
??? 管理中強(qiáng)化動(dòng)態(tài)監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，針對高套病例、單價(jià)偏離、二次入院等異常指標(biāo)建立預(yù)警機(jī)制，及時(shí)排查過度醫(yī)療、分解住院等潛在問題。建立雙向反饋通道，定期收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議，優(yōu)化病種分值調(diào)整、流程規(guī)范等政策細(xì)節(jié)，推動(dòng)醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同治理。