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各有關醫(yī)藥機構：

??? 根據(jù)《平?jīng)鍪谐擎?zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構準入評估辦法（暫行）》（平人社通〔2016〕25號）文件，以下簡稱《評估辦法》，市醫(yī)保中心將聯(lián)合崆峒區(qū)醫(yī)保部門組成評估組，對申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構的單位進行審核評估。為切實做好此次評估準入工作，保證評估程序公開透明，結果公正合理，現(xiàn)就定點醫(yī)藥機構評估準入工作有關事項通知如下：

??? 一、評估準入原則

??? （一）方便參保人員就醫(yī)購藥，促進公平競爭，將符合條件的各類醫(yī)療機構和零售藥店納入定點范圍；

??? （二）合理布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，兼顧專科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機構的作用；

??? （三）完善醫(yī)療保險的內(nèi)審和外控機制，合理控制醫(yī)療服務成本和提高服務質量。

??? 二、評估流程

??? （一）醫(yī)療機構資料復核階段（11月2日至11月6日）

??? 醫(yī)療機構對照準入基本條件進行自評，于11月6日前至市區(qū)政務服務中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口（鴻遠大廈一樓），對前期報送的申請定點醫(yī)藥機構相關材料及基本信息進行簽字確認，如有醫(yī)療機構信息變更，需重新提交相關資料原件，及加蓋單位公章的復印件，原件在受理時核對無誤后返還。

??? （二）材料審查階段（11月9日至11月13日）

??? 對于符合條件進入綜合評估環(huán)節(jié)的醫(yī)藥機構，評估組按照《評估辦法》對申報材料進行審查，符合條件的醫(yī)藥機構進入實地評估，不符合條件的醫(yī)藥機構，將當面告知，不再實地評估。

??? （三）實地評估階段（11月16日至11月27日）

??? 材料評估完成后，評估組到醫(yī)藥機構開展實地評估，填寫完成《平?jīng)鍪小皟啥ā睓C構情況報備表》，根據(jù)佐證材料并結合實地查看綜合評估的項目，評估組及醫(yī)藥機構法定代表人或負責人同時在《報備表》上簽字確認。

??? 三、評估結果公示

??? 評估組在綜合評估工作結束后5個工作日內(nèi)，將各醫(yī)藥機構的綜合評估情況在市醫(yī)保局網(wǎng)站進行公示（公示期為5天），接受社會各界監(jiān)督。公示期滿，市醫(yī)保中心、區(qū)醫(yī)保部門將與評估合格的醫(yī)藥機構分別簽訂醫(yī)保定點服務協(xié)議。

??? 附件：1.申請城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構需提供的各項材料

??? 2.平?jīng)鍪卸c醫(yī)藥機構情況報備表

平?jīng)鍪嗅t(yī)療保險中心

2020年11月2日

??? 附件1

??? 一、申請城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務的醫(yī)療機構需提供以下各項材料：

??? （一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本和《營業(yè)執(zhí)照》副本復印件，醫(yī)療機構法定代表人確認文件和身份證的原件及復印件;

??? （二）執(zhí)業(yè)醫(yī)師代碼名冊；

??? （三）上一年度業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔醫(yī)療保險服務的能力（包括床位、科室、人員、房屋、設備等）；

??? （四）衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構的等級評定證明和醫(yī)療機構評審合格的證明材料;

??? （五）醫(yī)療保險工作分管領導、專兼職管理人員、計算機維護人員名單。

??? 二、申請城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務的零售藥店,需提供以下各項材料：

??? （一）《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復印件；

??? （二）營業(yè)人員花名冊、《執(zhí)業(yè)藥師證書》及其他專業(yè)技術證明；?

??? （三）藥品經(jīng)營品種價格清單、經(jīng)營場所營業(yè)面積證明及上一年度業(yè)務收支情況證明材料。

??? 附件2

平?jīng)鍪卸c醫(yī)藥機構情況報備表