??? 為進一步加強和規范醫藥機構醫療保障定點管理,規范醫保服務行為,提升定點醫藥機構協議管理能力,做好醫保支付資格管理,推動醫保工作向數字化、規范化、精細化發展。2025年8月15日上午,市醫療保障事業管理中心組織召開全市“醫保協議重點條款解讀、線上簽約及醫保支付資格管理培訓會”。全市各定點醫療機構、零售藥店相關負責人及醫保經辦人員通過線上線下相結合的方式參加了本次培訓。
??? 各縣(區)醫保經辦部門負責同志、醫保經辦人員、定點醫療機構和零售藥店代表,市醫保中心稽核部全體工作人員,共計1300余人,通過視頻會議形式分別在市直主會場及各縣(區)分會場參加培訓。
??? 會議指出,醫保服務協議是醫保部門與定點醫藥機構之間的“法律契約”,是規范服務行為、保障基金安全、維護參保人權益的重要依據。各定點機構要高度重視協議管理,準確把握政策要點,嚴格落實協議條款,切實履行服務承諾,共同筑牢醫保基金安全防線。
??? 本次培訓內容緊扣當前醫保管理重點和實際需求,設置了三個專題:
??? 一是醫保協議重點條款解讀。圍繞新版醫保服務協議中的權利義務、服務管理、費用結算、醫藥價格與集中采購管理、信息系統與數據安全、違約責任等核心條款進行了深入解析,重點強調了違規行為的認定標準與處理機制,進一步明確了機構責任邊界。
??? 二是線上簽約操作流程培訓?,F場演示了醫保協議線上簽署系統的操作步驟,涵蓋賬號注冊、信息填報、電子簽章使用、進度查詢等環節,提升了參訓人員對“互聯網+醫?!狈漳J降恼J知與實操能力,為全面推進協議電子化管理奠定了堅實基礎。
??? 三是醫保支付資格管理實務講解。系統講解了醫保支付資格的登記備案、記分處理、異議申訴、記分修復及資格恢復等流程,并結合典型案例分析常見問題與注意事項,切實幫助機構提升合規管理能力。
??? 此次培訓內容詳實、重點突出、針對性強,既強化了政策理解,又提升了實操能力,有效增強了定點醫藥機構依法依規開展醫保服務的意識。下一步,市醫保中心將持續加強政策宣傳與業務指導,深化“放管服”改革,推動醫保管理更加高效、服務更加便民,為構建公平、可持續的醫療保障體系提供有力支撐。