各設區市衛生局：
根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》，5月底，國務院醫改辦對全國各?。▍^、市）落實文件情況進行了通報（見附件），我省部分工作進展滯后。經研究決定，現將全省各地貫徹落實《江西省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（贛府廳發〔2011〕74號）和《江西省村衛生室實施基本藥物制度方案》(贛衛藥政發〔2012〕1號)文件情況予以通報，并提出如下工作要求：
一、情況通報
（一）方案出臺情況。全省各地按照省廳要求，嚴格落實《江西省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（贛府廳發〔2011〕74號）文件精神，截止到6月30日，100%縣（市、區）開展了鄉村醫生養老保障生活補貼申請和發放工作。89個縣（市、區）出臺了本地村衛生室實施基本藥物制度方案及相關文件，方案出臺率達到91.75%。其中：南昌、九江、景德鎮、萍鄉、新余、鷹潭、贛州、宜春、上饒等地所有縣（市、區）出臺了村衛生室實施基本藥物制度方案，吉安、上饒出臺方案的縣（市、區）比率超過60%。
（二）村衛生室實施基本藥物制度行政村覆蓋情況。全省實施基本藥物制度的村衛生室數量為11379個，覆蓋了10624個行政村，覆蓋率達到62.7%， 其中南昌、新余覆蓋率為100%，九江、萍鄉、贛州、撫州覆蓋率超過60%，鷹潭、宜春、上饒、吉安覆蓋率超過50%，景德鎮覆蓋率為1.3%。
（三）新農合門診統籌開展情況。省衛生廳、財政廳去年12月印發的《關于開展新型農村合作醫療門診統籌的指導意見》要求，2012年，所有實施新農合制度的縣（市、區）實行門診統籌鄉鎮數不少于50%。截至5月底，有90個縣（市、區）實施了門診統籌補償，全省共計實施門診統籌補償564.93萬人次（其中村衛生室448.41萬人次），補償金額1.23億元（其中村衛生室0.74億元）。
二、存在問題
（一）部分地區村衛生室實施基本藥物制度進展緩慢。部分地區思想認識不到位，對村衛生室實施基本藥物制度持觀望態度，工作缺乏積極主動性，從統計情況來看，4月初，全省只有半數縣（市、區）出臺了村衛生實施基本藥物制度相關文件，少部分地區啟動村衛生室實施基本藥物制度。截止到6月30日，還有8個縣（市、區）未出臺實施方案，6313個行政村的村衛生室未啟動實施基本藥物制度。
（二）部分地區門診統籌工作進展較慢。截至5月底，全省仍有6個縣（市、區）未實施門診統籌補償。以設區市為單位來看，南昌市、九江市、新余市、撫州市門診統籌工作進展較快，開展門診統籌的村衛生室比例較高。部分設區市門診統籌推進力度不夠，工作嚴重滯后。
（三）部分地區村衛生室未達到行政村全覆蓋。數據統計，全省沒有村衛生室的行政村有413個，比例為2.4%。贛州、萍鄉實現村衛生室全覆蓋外，其余地區均有村衛生室“空白村”現象的存在，其中宜春、新余、吉安“空白村”比例在5%以上。
（四）部分地區鄉村一體化管理工作推進速度慢。國務院醫改辦通報的統計數據顯示，我省納入鄉村一體化管理的村衛生室比例為26%。部分地區鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核工作開展不到位，鄉村一體化管理需要加強。
三、工作要求
（一）加強組織領導。各地衛生行政部門要加強組織領導，明確責任分工，落實獎懲措施。把加強鄉村醫生隊伍建設及村衛生室實施基本藥物制度作為醫改的重要工作納入年度目標考核，列入衛生工作的重要議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。
（二）加大工作力度。各地衛生行政部門要按照相關文件要求，對照年度目標任務，加大工作力度，強化協作配合，加快推進新農合門診統籌、鄉村一體化管理及“空白村”村衛生室的設置工作，確保國家基本藥物制度按照一村一室的要求全部實施到位。
（三）加強財力保障。各地衛生行政部門要積極協調財政部門，將鄉村醫生實行基本藥物零差率銷售補助、養老生活補貼等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。要盡快建立起穩定、長效、合理的補償機制，認真落實農村基本公共衛生服務補助政策和調整后的新農合收費及支付政策。
（四）嚴格履行職責。各地衛生行政部門要主動作為，認真履行職責，督促各項配套政策及時落實到位，要加強對各地工作的指導檢查，動態跟蹤工作進展情況，及時處理解決工作中出現的新情況、新問題，建立各環節配套銜接、有效運轉的合理機制。對工作進度慢，政策落實不到位、問題整改不及時的地區要進行通報批評，對違反政策和規定的機構和人員，要依據有關規定嚴肅處理。
附件：各地貫徹落實國務院辦公廳加強鄉村醫生隊伍建設文件情況統計表
二0一二年七月四日
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附件：????各地貫徹落實國務院辦公廳加強鄉村醫生隊伍建設文件情況統計表
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具體措施
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省份
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合計（個）
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備注
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實施方案出臺情況
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已出臺
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河北、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、浙江、江蘇、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆
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26
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新疆生產建設兵團連隊衛生人員為團場醫院職工、養老等方面享受同等待遇，并已落實相關醫改政策。
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未出臺
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北京、天津*、山西、上海、廣東
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6
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村衛生室覆蓋情況
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全覆蓋
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北京、天津*、山西、遼寧、吉林、黑龍江、上海、浙江*、江蘇、安徽、山東*、河南、湖北、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆生產建設兵團
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24
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北京、天津、浙江根據服務半徑規劃建設村衛生室，山東根據服務人口規劃建設存衛生室，均已基本實現村級衛生服務全覆蓋。
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90%及以上
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河北、內蒙古、福建、江西、湖南、廣東、重慶、新疆
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8
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基本藥物制度實施情況
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（基本）實現全覆蓋
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北京、山西、黑龍江、上海、安徽*、山東*、湖北、海南、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西*、甘肅、青海、寧夏、新疆生產建設兵團
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19
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1.安徽已覆蓋98.9%的村衛生室；????????????2.山東已覆蓋70.6%的村衛生室（省統一規劃村衛生室覆蓋率達96.82%）；
3.陜西已覆蓋94.7%的村衛生室（規劃村衛生室覆蓋率達100%）；
4.天津未填報數據（尚未實施基本藥物制度）
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部分覆蓋
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80%以上
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河南（93%）、江蘇（90%）、內蒙古（81%）
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3
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20%-60%
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浙江（59%）、新疆（54%）、江西（55%）吉林（50%）、湖南（43%）、河北（23%）
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6
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10%以下
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福建（5%）、廣東（2.66%）、遼寧（0.1%）、天津*
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4
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具體措施
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省份
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合計(個)
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備注
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基本公共衛生服務經費補助
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40%-60%(含40%）
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寧夏（60%）、河北（40-44%）、遼寧（40%以上）、黑龍江（不低于40%）、云南（不低于40%）、山西（40%）、內蒙古（40%）、江蘇（40%）、福建（40%）、江西（40%）、山東（40%）、湖北（40%）、貴州（40%）、陜西（40%）、新疆（40%）、廣東（40%左右）
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16
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1.北京將公共衛生服務經費作為定額補助，每人每月400元；
2.上海對村衛生室按每服務人口每年補助不低于3元，對社區衛生中心（衛生院）按每服務人口每年補助不低于50元；
3.新疆生產建設兵團實行團連一體化管理、經費不單列。
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30%-40%（含30%）
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安徽（35%）、河南（30-40%）、四川（33%）、甘肅（30%）、青海*（30%）
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5
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20%-30%（含30%）
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天津（26%）、廣西（25%）
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2
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20%及以下
（最低標準）
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湖南（20-30%）、西藏（20%）、海南（19%）、浙江（不低于16%）、吉林（12-20%）、重慶（10-20%）
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6
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材衛生室一般診療費標準
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已出臺
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10元
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河北、黑龍江
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2
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1.甘肅中醫一般診療費9元/療程，西醫診療6元/療程；
2.寧夏在可輸液的衛生室一般診療費為5元，不可輸液的衛生室為4元；
3.新疆生產建設兵團參照新疆自治區標準執行。
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5-10元
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重慶（9元）、貴州（9元）、云南（9元）、青海（8元）、新疆（7元）、甘肅（6/9元）*、安徽（6元）、江西（6元）、山東（6元）、新疆生產建設兵團*
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10
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5元
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遼寧、吉林、浙江、江蘇、河南、湖北、湖南、四川、陜西、寧夏（4/5元）*
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10
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5元以下
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廣西（3.5元）、內蒙古（3元）、海南（3元）
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3
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未出臺
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北京、天津、山西、上海、福建、廣東、西藏
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7
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具體措施
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省份
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合計（個）
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備注
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村衛生室納入新農合（居民醫保）門診統籌
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全覆蓋
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河北、遼寧、上海、安徽*、河南、湖北、重慶、四川、貴州、云南、甘肅、青海、新疆、新疆生產建設兵團
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1,。安徽新農合門診統籌已覆蓋99.7%的村衛生室；
2.西藏實行農牧區醫療制度，村衛生室費用從個人賬戶支付；
3.天津尚未實施將衛生室納入城鄉居民醫療保險門診統籌。
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部分覆蓋
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60%及以上
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江蘇（93%）、黑龍江（89%）、吉林（80%）、內蒙古（76%）、山西（75%）、山東（74%）、廣西（72%）、寧夏（62%）、湖南（62%）、陜西（60%）
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10
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40%-50%
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江西（50%）、廣東（47%）
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2
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30%以下
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浙江（22%）、海南（19%）、北京（10%）、福建（2%）、天津*
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5
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鄉村醫生專項補助（中央和地方各級財政）
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已出臺政策
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按鄉村醫生進行補助（每人每年）
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江蘇（1-4萬）、陜西（1萬元）、新疆（9600元/14400元）*、青海（8000元）、寧夏（6000元）、重慶（4800元）、北京（4800元）、西藏（4316元）、甘肅（2400元）
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9
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1、新疆鄉村醫生補助標準為800元/月，取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生為1200元/月。
2.新疆生產建設兵團連隊衛生室員工工資由財政全額保障。
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按服務人口進行補助（年平均）
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湖北（10元）、黑龍江（7元）、上海（5-20元）、河北（5元）、山西（5元）、安徽（5元）、河南（5元）、海南（5元）
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8
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按村衛生室進行補助
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浙江（不低2萬）、內蒙古（8000元）、吉林（6000元）、湖南（4000元）
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4
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符合方式進行補助（每年）
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貴州（5元/服務人口+4800元/村醫）、四川（4元/服務人口+6000元/村醫）、山東（2元/服務人口+6000元/村醫）、云南（4元/服務人口+3600-4800元/村醫）、廣西（4元/服務人口+1500-1800元/村醫）、江西（3元/服務人口+2100-2300元/村醫）
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6
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未出臺新的政策（尚未實施基本藥物制度）
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天津、遼寧、福建、廣東
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4
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具體措施
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省份
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合計(個)
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備注
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鄉村醫院養老政策
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養老保險
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新農保(城鄉居民社會養老保險)
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積極引導參加新農保(城鄉居民社會養老保險):北京、天津、河北、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、山東、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、甘肅、青海、新疆*
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1.上海、江蘇、浙江引導符合條件的在崗村醫參加城鎮職工養老保險，對離職村醫給予養老補助；2.安徽、河南、江西、陜西對于符合一定年齡和工齡條件，到齡退出的村醫給予補助；3.新疆在崗鄉村醫生可自愿選擇參加新農保，或以靈活就業人員方式參加城鎮職工養老保險。
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政府給予養老繳費補助，提高新農保（城鄉居民社會養老保險）待遇：寧夏、山西
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2
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城鎮職工養老保險
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上海*、江蘇*、浙江*、新疆生產建設兵團
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4
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養老保險+補助
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定額補助
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安徽（不低于300元/月）*、河南（300元/月）*、江西（65元/月）*
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3
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工齡補助
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陜西（工齡每滿一年補助4元/月）*
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1
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納入鄉村一體化管理的村衛生室比例
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全覆蓋
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北京、山西、上海、海南、重慶、西藏、陜西、甘肅、青海、新疆生產建設兵團
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10
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80%以上
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湖北（96%）、云南（95%）、浙江（91%），黑龍江（90%）、河北（89%）、山東（88%）、江蘇（86%）、安徽（85%）、吉林（85%）、福建（85%）、內蒙古（84%）
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81%以下
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新疆（76。3%）、寧夏（70%）、河南（67%）、貴州（64%）、天津（55%）、四川（45%）、湖南（42%）、遼寧（39%）、廣西（30%）、江西（26%）
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