??? 2025年8月14日,市醫療保險服務中心組織專家團隊,赴元寶山區開展區域點數法總額預算和按病種分值付費(DIP)改革政策解讀培訓會議。區醫療保險服務中心主任孟雨欣主持會議,元寶山區醫療保障局副局長、相關股室負責人、轄區內各定點醫療機構分管領導、醫保業務骨干及臨床醫生共100余人參加培訓,旨在精準落實醫保政策,加深定點醫療機構對醫保結算工作的理解和應用能力,以及對前期實際工作中的問題進行答疑解惑,確保DIP改革在基層穩步推進。
??? 培訓會上,市醫療保險服務中心專家組結合全市DIP改革整體推進情況,從DIP概念、設計理念、核心要義、分組規則、分值確定、結算流程及年終清算情況等方面進行了系統解讀。一是赤峰市醫院醫保辦副主任系統講解了DIP付費2.0版本的三大亮點、六大機制、成組原理等內容,針對醫療機構前期運行中反映的“分組匹配不準”等實際問題,專家通過案例分析等方式逐一拆解,為醫療機構更好地科學分組提供指導,使支付更加精準合理。二是赤峰學院附屬醫院DIP小組組長詳細解讀病案首頁及醫保結算清單填寫規范,并通過列舉典型案例深入淺出地講解分值點值的計算以及與支付標準的關系,從而進一步明確醫療機構如何合理控費的同時減少虧損,避免醫保基金浪費。三是市醫療保險服務中心數據運維科科長就我區DIP年終清算情況做總體評價,并就年終清算產生醫保結算差額的深度原因進行分析,通過展示醫保基金預算與支出情況,明確要求各醫療機構要充分合理利用醫保資源增加弱勢群體的保障能力,幫助分析醫療機構年終清算產生醫保結算差額的自身原因,并結合基金運行分析提供精準指導,最后明確特例單議病種的申請條件及如何申報。
??? 互動環節中,參會人員圍繞工作中遇到的DIP輔助目錄反向扣減、雙側手術補償、按床日付費病種等相關話題積極提問,宋文會科長和專家團隊逐一回應,形成良好互動氛圍。
??? DIP付費改革是優化醫保基金配置、提升醫療服務質量的關鍵舉措。通過此次培訓及時化解了醫療機構在DIP付費運用過程遇到的堵點難點問題,進一步凝聚了改革共識,提升了基層執行能力,為切實保障參保群眾權益、保障基金安全使用和醫療機構的高質量發展奠定了堅實基礎。(