??? 2025年是四平市DRG付費提質擴面的關鍵年，四平市醫保各部門協同推進DRG付費改革工作，確保DRG付費改革穩步有序落地，努力實現醫、保、患三方共贏，群眾得實惠、醫院能發展、基金可持續的目標。?
??? 一、建章立制，筑牢DRG付費改革制度根基?
??? 市醫保局科學制定了《2025年度四平市統籌區定點醫藥機構付費方案》、《關于對鄉鎮衛生院開展DRG付費培訓的通知》、《關于將符合條件的醫療機構納入DRG付費的通知》等配套政策文件和管理辦法，逐步建立健全DRG付費政策體系。通過加強數據質控、迭代分組方案、開展權重論證、分檔設定費率等，推進支付更精準，更貼合資源消耗實際；通過不斷優化結算流程，細化年終清算規則，持續提升支付管理的時效性；通過加大基金監管探索力度，逐步建立完善DRG付費全過程閉環監管機制。?
??? 二、創新協同，構建改革聯動保障機制?
??? 一是完善特例單議機制。加強醫療機構與醫保經辦機構的溝通協商，持續提升特例單議工作效能。將極值病例、特殊病例納入特例單議范圍，特例單議通過率62.07%，補償金額2725.38萬元。二是組建數據工作組，開展住院基金運行情況及重點病種分析，3月份完成首次數據發布活動；建立協商談判會議制度和意見收集反饋機制，對分組、權重、費率調整與醫療機構交互意見，確定年度執行標準，已收集反饋意見7條。?
??? 三、擴面提質，拓展DRG付費覆蓋維度?
??? 一是已制定2025年度定點醫療機構付費方案，將職工大額、居民大病、生育及省內異地醫療費納入DRG付費管理。二是大力推動林下山參產用深度融合。明確了林下山參暫執行每克10元支付標準，并納入個人賬戶門診共濟支付范圍；對符合規定的門診慢病特病患者，在定點醫藥機構發生的林下山參費用可納入現有門診慢病特病病種支付范圍。?
??? 四、縱深推進，彰顯DRG付費改革實效?
??? DRG改革以來，全市符合條件的76家醫療機構全部納入DRG付費，病種覆蓋率達到94.82%；基金覆蓋率達到92.19%，提前完成了全省三年行動計劃改革任務。約節省醫保資金3.73億元，基金節約率達10.71%，醫保支付的壓力得到有效緩解。例均住院天數總體縮短6.73%，例均住院費用減少23.85%，參保患者的平均自費費用、平均住院天數明顯減少，讓參保群眾切實享受到了醫改紅利。?