??? 醫(yī)療保障是民生保障的重要基石，承載著人民群眾對健康美好生活的熱切向往。一直以來，南昌市醫(yī)保局緊扣群眾急難愁盼，以需求為導(dǎo)向優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程、以創(chuàng)新為抓手升級醫(yī)保服務(wù)，推出多項精準(zhǔn)惠民舉措，將群眾的期盼落到實處，將“民生之盼”一步步轉(zhuǎn)化為“民生之贊”，讓醫(yī)保服務(wù)的溫度傳遞到千家萬戶。
??? 生育津貼“直達(dá)快享”暖人心
??? “以前聽說生育津貼要先打到單位，再等單位清算差額，前后得好一陣子。現(xiàn)在直接發(fā)到我個人賬戶，剛提交申請沒幾天就到賬了，太省心了！”市民劉女士懷里抱著剛滿月的寶寶，提起生育津貼新政，臉上都是滿意。這項政策讓她在專注照顧孩子的同時，不用再為津貼申領(lǐng)多跑腿、多等待。
??? 今年7月1日起，南昌市正式實行生育津貼直發(fā)個人政策，打破以往“單位中轉(zhuǎn)”的傳統(tǒng)模式，實現(xiàn)資金“一次性直達(dá)參保人”。據(jù)統(tǒng)計，截至7月30日，全市已辦理相關(guān)業(yè)務(wù)848件，惠及數(shù)百個家庭。
??? “過去部分單位可能因核算周期、流程銜接等問題，導(dǎo)致津貼發(fā)放延遲。現(xiàn)在資金直接發(fā)到個人，既簡化了流程，也從根本上保障了參保人的切身利益。”南昌市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
??? “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”賦能安全有保障
??? “以前看病忘帶醫(yī)保卡就慌了神，得來回折騰找補，特別耽誤時間。現(xiàn)在手機調(diào)出醫(yī)保碼，掛號、繳費、取藥一步到位，真方便！”在南昌市第一醫(yī)院，市民張先生剛用醫(yī)保碼完成門診結(jié)算，對醫(yī)保數(shù)字化服務(wù)贊不絕口。
??? 如今，這樣的便捷場景在南昌的醫(yī)院、藥店已隨處可見。截至今年6月底，南昌市醫(yī)保碼激活人數(shù)已突破506.53萬人，激活率達(dá)86.8%，醫(yī)保碼結(jié)算占比更是提升至57.31%——超半數(shù)醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)通過“碼上辦”完成。與此同時，全市37家定點醫(yī)療機構(gòu)開通移動支付功能，患者無需在繳費窗口排隊；1486家定點醫(yī)藥機構(gòu)接入電子處方平臺，處方流轉(zhuǎn)更高效；23家定點醫(yī)療機構(gòu)接入電子票據(jù)中心，市民繳費后可直接獲取電子票據(jù)，從就醫(yī)到票據(jù)獲取的“線上服務(wù)閉環(huán)”全面形成。
??? 除了“醫(yī)保碼”帶來的便捷，“追溯碼”更給群眾用藥安全加上“雙保險”。今年4月1日起，南昌市明確要求定點零售藥店銷售醫(yī)保藥品時，嚴(yán)格執(zhí)行“無碼不掃、無碼不采、無碼不付”，確保每一盒醫(yī)保藥品可追溯。“我常年吃降壓藥，現(xiàn)在買藥用醫(yī)保付款前，店員都會掃藥盒上的追溯碼，我自己也能在手機上查生產(chǎn)廠家、流通環(huán)節(jié)，吃著特別放心。”家住西湖區(qū)的李阿姨說。
??? 此外，南昌市醫(yī)保局還引入本地部署的DeepSeek多模態(tài)大模型技術(shù)，上線“醫(yī)保政策智能問答助手”。目前，該助手已完成醫(yī)保政策、報銷流程、異地就醫(yī)等高頻咨詢內(nèi)容的本地化知識庫對接，進入應(yīng)用測試階段，未來將進一步提升醫(yī)保客服的響應(yīng)效率，讓群眾咨詢政策更便捷、找答案更精準(zhǔn)。
??? 線上全流程辦事“零跑腿”
??? “我之前在上海工作，今年回南昌發(fā)展，本以為醫(yī)保轉(zhuǎn)移要跑好幾趟政務(wù)大廳，等上很久，沒想到在手機上提交申請，全程沒交一張紙質(zhì)材料，很快就辦好了！”近期剛辦完醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的市民陳先生，對流程簡化帶來的便利感受深刻。
??? 這一便捷體驗，源于南昌市醫(yī)保局在異地就醫(yī)備案和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)上的優(yōu)化升級。如今，參保人無需跑線下窗口，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)等線上渠道，就能完成跨省異地就醫(yī)備案，辦理時限從原來的1個工作日壓縮至“即申即辦”，真正實現(xiàn)“秒批”。
??? “我女兒在外地讀大學(xué)，之前幫她辦異地就醫(yī)備案，還得專門請假跑窗口。現(xiàn)在在家用手機操作，幾分鐘就完成了，不用來回奔波。”市民周女士的經(jīng)歷，正是異地就醫(yī)備案“線上辦、即時辦”的生動寫照。
??? 在職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)方面，南昌依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺轉(zhuǎn)移接續(xù)子系統(tǒng)，全面實現(xiàn)“線上申請、全程網(wǎng)辦”。通過跨部門數(shù)據(jù)共享替代紙質(zhì)材料提交，用智能審核替代人工核驗，辦理時限從原來的30個工作日壓縮至10個工作日以內(nèi)。2025年1月至6月，南昌市本級累計辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)8796人次，線上辦理占比超95%，“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的目標(biāo)落到了實處。
??? 從生育津貼“直達(dá)快享”解家庭之憂，到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”讓就醫(yī)購藥更便捷，再到異地就醫(yī)、醫(yī)保轉(zhuǎn)移“線上辦”破“跑腿”之難，南昌市醫(yī)保局的一系列惠民舉措，不僅切實減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，更讓群眾的獲得感與幸福感不斷提升。未來，南昌將持續(xù)聚焦群眾急難愁盼，深化醫(yī)保領(lǐng)域改革創(chuàng)新，為群眾健康美好生活保駕護航。