??? 為深入貫徹落實國家及省、市關于深化醫療保障制度改革的決策部署,閬中市醫療保障局聚焦醫療服務價格管理核心任務,加強組織領導,精密籌劃實施,確保支付方式改革措施按序時進度穩步推進,取得了階段性顯著成效。
??? 強化統籌謀劃,切實落地改革舉措。我局成立以主要負責同志為組長、分管領導為副組長、相關業務股室負責人為成員的專項工作領導小組,統籌推進醫療服務價格管理等支付方式改革工作。緊密結合上級政策精神與本地實際,制定了詳實的實施方案與行動計劃,明確責任分工與時間節點,研究解決改革過程中出現的“疑難雜癥”,對各定點醫療機構政策執行情況實行動態監測、定期調度研判,指導建立價格管理內控制度,規范收費行為,加強監督力度,健全部門協同、上下聯動的工作機制,確保改革方向正確、措施得力、推進平穩。
??? 深化價格管理,著力優化支付結構。遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則,一方面,規范整合項目存量,整合“心臟移植術”等28項價格項目,新增“供小腸切取術”項目1項,同時停用“心肺移植術”等22項陳舊或重復項目,明確“角膜移植術”等10項醫療服務項目按基本醫療保險乙類支付,進一步擴大醫保保障范圍;另一方面,推進分類規范立項,整合設立護理類價格項目22項,停用原項目32項,并修訂了“門急診留觀診查費”標準,整合放射檢查類項目26項,大幅停用原執行項目241項,有效解決了項目過濫、內涵不清等問題,促進了醫療服務的規范化、標準化。
??? 細化支付改革,持續釋放惠民紅利。以推進DIP(按病種分值付費)支付方式改革為核心,迭代更新DIP目錄體系至4.0版本,截至目前,核心病種目錄達5571個,基層病種目錄55個,綜合病種目錄1726個,并建立了包含398個年齡及CCI輔助目錄、3個燒傷病種輔助目錄在內的多維輔助目錄體系,特別設立了包含55個病種的中醫優勢病種庫,有力支持中醫藥傳承創新發展;同步強化數據支撐與監管, 加強病案首頁質量管理和大數據分析應用,完善與DIP付費相適應的醫保基金監管機制,確保基金安全高效使用,醫療服務體驗提升,患者就醫負擔減輕,群眾滿意度大大提高。
??? 下一步,我局將持續跟蹤監測改革運行情況,動態評估效果,完善配套政策,進一步加強政策宣傳解讀,凝聚社會共識,確保醫療服務價格和醫保支付方式改革工作縱深推進,最終實現“醫保基金可持續、醫療機構有動力、醫務人員受激勵、人民群眾得實惠”的改革目標。