??? 全員出動,嚴守基金安全防線
??? 為規范醫?;鹗褂茫S護參保群眾合法權益,近日,西固區醫保局組織全局力量,對轄區定點醫藥機構開展全覆蓋檢查。通過實地核查、數據比對、臺賬抽查等方式,全面排查醫?;鹗褂蔑L險點,圍繞門診統籌報銷、門診慢特病管理、藥品進銷存等重點環節展開檢查,檢查“嚴查細核、不留死角”,守護醫?;鸢踩屷t?;鹎袑嵃l揮護佑民生、紓解民困的保障作用。
??? 精準監管,規范醫保服務行為
??? 此次檢查重點圍繞以下四類問題:一是處方真實性。通過比對系統數據與紙質處方,核查處方開具是否規范、是否存在虛假診療;二是超量帶藥。檢查是否存在大處方、重復開藥等違規行為;三是診療合理性。核對診斷與用藥是否相符,杜絕“小病大治”“過度醫療”;四是進銷存管理。逐一清點庫存,確保賬實相符,防止藥品串換。
??? 剛柔并濟,優化轄區營商環境
??? 西固區醫保局始終秉持“監管與服務并重”理念,在嚴格規范執法的同時,更注重服務效能的提升。檢查過程中,工作人員主動與定點醫藥機構負責人通過“面對面交流、點對點指導”的方式,與各定點醫藥機構建立常態化監管機制。通過“監管+服務”的雙向賦能模式,既當“監督員”,又做“服務員”,在政策執行、系統操作等關鍵環節提供精準指導。既確保醫?;鸬陌踩幏妒褂?,又為定點醫藥機構營造良好的發展環境,努力實現執法剛性與服務柔性的有機統一,推動轄區醫療保障事業健康有序發展。
??? 凝心聚力,托牢醫保民生底線
??? 目前,此次檢查兩定醫藥機構43家。下一步,西固區醫保局將重點圍繞關鍵環節持續發力:一是深化智能監控系統應用。運用大數據分析提升監管實效;二是強化政策培訓指導。采取分類分級、分批輪訓的方式,定期組織定點醫藥機構開展專題培訓;三是暢通反饋渠道。建立“檢查-整改-回訪”全流程閉環管理,確保問題及時發現、及時整改、及時反饋,持續提升監管效能。
??? 醫保基金,是萬千群眾的健康所系、生命所托。西固區醫保局將持續織密監管網絡,在嚴格執法中傳遞政策溫度,在優化服務中筑牢民生底線,為構建更公平、更可持續的醫療保障體系提供堅實支撐,為西固區醫療保障事業高質量發展保駕護航。