??? 近年來，南陵縣分局多舉措強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，全力守護(hù)醫(yī)保基金安全，切實(shí)維護(hù)參保群眾的合法權(quán)益。
??? 以“碼”為媒，構(gòu)建藥品全鏈條追溯體系。全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼信息采集和應(yīng)用工作，大力推動接口改造升級、保障系統(tǒng)互聯(lián)互通，目前我縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入率達(dá)100%。開展藥品追溯碼采集操作流程專題培訓(xùn)，邀請系統(tǒng)工程師現(xiàn)場演示采集操作流程，并深入村衛(wèi)生室手把手指導(dǎo)。組織全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化“四不”執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則，落實(shí)全縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全量上傳藥品追溯碼信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品全鏈條可追溯、可監(jiān)管，保障醫(yī)保基金和群眾購藥用藥安全。
??? 以“規(guī)”為尺，壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)責(zé)任。積極開展送政策到機(jī)構(gòu)活動，實(shí)現(xiàn)全縣定點(diǎn)醫(yī)院100%全覆蓋。多次開展監(jiān)管政策培訓(xùn)、醫(yī)保“面對面”專題座談，聚焦當(dāng)前醫(yī)保基金使用中的高風(fēng)險點(diǎn)和易違規(guī)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)解讀醫(yī)保政策、服務(wù)協(xié)議、門診“兩病”用藥規(guī)范、限制性藥品使用規(guī)定等內(nèi)容，剖析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見違規(guī)案例，持續(xù)提升醫(yī)、保雙方規(guī)范化、法治化、專業(yè)化水平。全面加強(qiáng)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格精細(xì)化管理，醫(yī)保行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出行政處罰或協(xié)議處理時，同步壓緊壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員自我管理責(zé)任。目前，已對2名醫(yī)師支付資格各記3分處理。
??? 以“合”為力，構(gòu)建協(xié)同監(jiān)管閉環(huán)機(jī)制。推進(jìn)網(wǎng)格化監(jiān)管，?制定醫(yī)療保障基金網(wǎng)格化監(jiān)管實(shí)施方案，著力構(gòu)建行政監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自律、社會監(jiān)督、部門聯(lián)動的立體化監(jiān)管體系，推動監(jiān)管關(guān)口前移，共筑健康保障基石。與公安、社保等部門，建立意外傷害信息共享協(xié)作機(jī)制，形成醫(yī)保資金監(jiān)管合力，提高對醫(yī)保資金的監(jiān)管效能。排查交通事故報警數(shù)據(jù)5637條及工傷數(shù)據(jù)435條，已追回醫(yī)保基金13109.12元。