??? 今年以來，貴陽市白云區(qū)醫(yī)保局通過強化組織領導、健全制度機制、聚焦問題整治、深化部門聯(lián)動等系列舉措，全面打響醫(yī)保基金管理突出問題專項整治攻堅戰(zhàn)，切實守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 強化組織領導 凝聚監(jiān)管合力
??? 白云區(qū)醫(yī)保局制定專項整治工作方案，成立工作專班推進集中整治。通過黨組會、專題會、調(diào)度會等多級會議部署推進，集中約談49家定點醫(yī)療機構規(guī)范服務行為。建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管協(xié)作聯(lián)動機制，聯(lián)合衛(wèi)健、市監(jiān)、財政等六部門召開2次聯(lián)席會，局班子成員帶隊開展實地督導檢查30余次，形成齊抓共管的工作格局。
??? 完善制度體系 夯實民生保障
??? 先后出臺白名單管理、信訪投訴處置、手工報銷等7項管理制度，配合市醫(yī)保局完成基金專項檢查，整改經(jīng)辦業(yè)務資料不規(guī)范等12個問題。嚴格執(zhí)行基金財務管理制度，規(guī)范“收支兩條線”管理，累計辦理建立退休人員名單、醫(yī)保關系轉移接續(xù)等民生實事16件，提升群眾醫(yī)保服務獲得感。
??? 聚焦靶向整治 嚴查違規(guī)行為
??? 針對藥店先藥后方、無處方銷售處方藥等突出問題，組織3個專項檢查組檢查藥店91家，發(fā)現(xiàn)問題80個，涉及違規(guī)基金30341.99元。通過專項檢查、大數(shù)據(jù)核查等方式檢查定點醫(yī)藥機構288家次，協(xié)議處理254家次，中止醫(yī)保服務協(xié)議1家，清繳追繳資金234.72萬元。智能監(jiān)控系統(tǒng)審核疑點數(shù)據(jù)424條，確認違規(guī)金額7963.31元；督促定點醫(yī)藥機構自查自糾退回違規(guī)金額96.74萬元；通過藥品追溯碼監(jiān)管發(fā)現(xiàn)違規(guī)數(shù)據(jù)307條，涉及金額14141.11元。
??? 深化聯(lián)動排查 拓寬線索渠道
??? 全面梳理近三年12345平臺醫(yī)保投訴76件，排查9個代收代繳村的2036名群眾，未發(fā)現(xiàn)代而未繳問題。向多部門及兩定機構發(fā)送線索征集函，雙向移送問題線索59條。將一次性高值耗材使用、血液透析等納入專項整治，組織區(qū)醫(yī)院等機構自查自糾，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用基金問題。