??? 今年，中紀委在全國范圍內開展醫保基金管理突出問題專項整治，自治區、盟市協同推進開展專項檢查。近期，按照自治區醫保局對定點醫藥機構開展“突擊戰”工作部署，結合我市實際，呼市醫保局對重點地區納入醫保的定點醫藥機構開展了專項檢查。
??? 檢查發現相關醫藥機構存在超限制范圍用藥、不符合適用性別銷售藥物并報銷、超量開藥、藥品進銷存不符、超醫療服務項目價格開展診療等違規問題，涉及違規基金49.11萬元。按照《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號）、《呼和浩特市定點醫療機構醫療保障服務協議》《呼和浩特市定點零售藥店醫療保障服務協議》等相關規定，清水河縣醫保局對存在問題醫藥機構分別作出中止協議、限期整改、追回違規基金等處理。具體處理情況通報如下：
附表（定點醫藥機構名稱、存在問題、處理結果）
??? 近日，《國家醫療保障局辦公室關于開展醫保基金管理突出問題專項整治“百日行動”的通知》提出，自即日起至2025年12月31日，在全國范圍開展醫保基金管理突出問題專項整治“百日行動”，“百日行動”是醫保基金管理突出問題專項整治“突擊戰”的繼續深入和重要行動安排，醫保部門將堅決以“零容忍、不松勁”的較真態度和“敢啃硬骨頭”的攻堅魄力，依法依規、嚴查嚴打欺詐騙保。各定點醫藥機構要引以為戒,主動規范自身經營行為,嚴格遵守醫保相關法律、法規和協議規定，堅決杜絕各類欺詐騙保違法、違規行為,共同守護好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 同時,歡迎廣大參保人對我縣定點醫藥機構違法違規使用醫保基金行為進行監督舉報,舉報電話：0471-7916558。對舉報線索查證屬實的,按《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》規定向舉報人發放獎勵金,最低不少于200元,最高20萬元。
清水河縣醫療保障局
2025年10月9日