??? 為進一步規范定點醫療機構醫保診療服務行為,根據淮南市醫保局《2025年醫療保障基金市級檢查工作方案》要求,壽縣檢查組負責對淮南市13家定點醫藥機構2024年度醫保基金使用情況開展檢查。
??? 規范流程抓執行,多維夯實檢查質效。檢查組嚴格按照醫保基金管理要求,調取被檢機構2024年度醫保結算數據,設置醫保數據篩查規則,先行篩查特定問題線索,召開組內研判會確定檢查重點、選取檢查對象后,于2025年8月25日正式啟動檢查工作,采用“大數據篩查+現場檢查”等方法搜集、固定證據,同步規范做好記錄留存。
??? 依托機制強監管,深化協同提升效能。本次檢查采取“四不兩直”方式,依托市縣間交叉互查機制,在強化監管效能的同時,實現市縣醫保部門監管經驗互學、業務能力互促,持續鞏固全市醫保基金監管高壓態勢。
??? 立足檢查謀長效,筑牢基金安全防線。下一步,壽縣醫保局將以此次交叉互查為契機,持續加強醫保基金專項整治工作,不斷完善醫保基金管理制度和監管機制,確保醫保基金安全、高效運行,為廣大參保群眾提供更加優質、便捷的醫保服務。