??? 醫保基金是群眾的“救命錢”，其安全規范使用直接關系到群眾的切身利益。近年來，無為市分局通過完善監管機制、強化技術賦能、凝聚監管合力等舉措，多維度提升醫保基金監管質效，筑牢醫保基金安全防線。
??? 健全制度體系，筑牢監管“根基”。不斷完善醫保基金監管相關制度，構建全覆蓋、全方位、全流程監管機制。加強定點醫藥機構服務協議管理，通過定期考核與動態調整，壓實醫藥機構履行主體責任。建立跨部門協同監管機制，醫保、衛健、市場監管等部門密切配合，通過“雙隨機一公開”“綜合查一次”等聯合檢查，實現信息共享與結果互通，消除監管盲區。
??? 科技賦能監管，擦亮智能“眼睛”。依托全國統一的醫保信息平臺積極推廣智能監控系統，通過大數據分析，精準識別過度檢查、超量開藥、虛構醫療服務等違規行為，及時發出預警。同時，通過人臉識別、藥品追溯碼、電子處方流轉等技術，有效防范冒名就醫、倒賣“回流藥”、處方造假等問題，監管效率大幅提升。2025年上半年，通過對國家下發的4000余條追溯碼疑點信息的核查，篩查出20條高風險數據，并據此查實一家定點醫藥機構存在串換藥品等違法行為，已對其行政立案。
??? 強化社會監督，織密全民“防線”。通過多種方式引導社會力量參與監管，暢通舉報渠道，公布舉報電話，落實舉報獎勵制度，鼓勵群眾舉報欺詐騙保行為。加強政策宣傳，通過媒體報道、社區宣講等形式，普及醫保基金監管知識，營造“人人關心基金安全、人人參與基金監管”的良好氛圍。2025年上半年累計發放宣傳資料800余份，現場解答各項群眾關切醫保問題200余條。
??? 嚴格執法懲戒，利劍高懸“震懾”。對醫保違法違規問題始終堅持“零容忍”態度，通過開展全覆蓋檢查、重點領域專項檢查、醫保基金專項整治等行動，加大對欺詐騙保行為的查處力度，2025年上半年依法依規暫停醫保服務資格32家。同時建立失信懲戒機制，將違法違規信息納入信用檔案，提高違法成本，形成有效震懾。