??? 7月22日，全市醫(yī)療保障半年工作會議召開。會議主要總結今年以來工作，研究部署下半年工作，推動2025年重點工作落地落實。
??? 市醫(yī)保局黨組書記、局長、二級巡視員印亞琴出席會議并講話，局黨組成員、副局長楊振龍主持會議，市醫(yī)保局領導班子成員，各縣區(qū)醫(yī)保局、醫(yī)保經辦機構主要負責人，市局機關處室及直屬各單位相關負責人等參加會議。
??? 會議指出，今年以來，全市醫(yī)保系統(tǒng)各項工作取得了階段性成效。
??? 創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)工作取得突破。國家醫(yī)保經辦服務標準化試點獲評“優(yōu)秀”；入選國家基本醫(yī)療保險參保長效機制創(chuàng)新綜合試點地區(qū)；入選按病種付費配套機制建設特例單議標準化國家級試點；加快推動監(jiān)督體系建設試點。
??? 醫(yī)保待遇體系不斷完善。貫徹醫(yī)療救助制度。上半年全市共資助參保42.8萬人，實施醫(yī)療救助57.41萬人次。落實門診共濟保障機制改革。全市職工醫(yī)保門診共濟保障受益達474.45萬人次，醫(yī)保統(tǒng)籌支付1.71億元。鞏固“兩病”保障機制。全市“兩病”患者享受門診醫(yī)療保障待遇共計69.16萬人次。推進長期護理保險制度建設。將實施長護險制度納入市政府民生實事項目，截至6月底全市累計開展失能評估4303人。
??? 基金安全底線筑牢守牢。強化醫(yī)保基金監(jiān)管整治，強化經辦管理服務整治，強化部門聯(lián)動整治，專項整治工作取得積極成效。
??? 醫(yī)保改革紅利持續(xù)釋放。全省首次醫(yī)保數據公開定向發(fā)布觀摩會在淮召開，上半年我市藥品耗材網采率均達99%以上，前后落地執(zhí)行省采第五批和國采第十批成果，上半年我市藥品醫(yī)用耗材集采落地累計節(jié)約醫(yī)療費用3670萬元。
??? 醫(yī)保管理服務升級優(yōu)化。構建4 類118項標準的醫(yī)保經辦服務體系；強化醫(yī)藥服務管理，創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)保服務流程，率先實現生育津貼免申即享，規(guī)范異地就醫(yī)服務；推動公共服務下沉一線，實現全市98個鎮(zhèn)街全覆蓋；數字化醫(yī)保轉型賦能，深化醫(yī)保碼激活和使用。
??? 會議強調,全市醫(yī)保系統(tǒng)要科學研判、積極應對改革發(fā)展形勢變化，深刻領會上級任務要求，進一步強化宗旨意識、責任意識、協(xié)同意識、紀律意識，為“十五五”開局打下堅實基礎。
??? 創(chuàng)新試點在謀求實效上下功夫。緊盯參保長效機制落地落實，建立健全工作協(xié)調機制，優(yōu)化參保激勵體系政策、夯實參保數據基礎、做實全民參保“一人一檔”等八方面工作；謀劃“按病種付費配套機制建設特例單議標準化國家級試點”建設，健全工作制度、流程，實現工作標準化、規(guī)范化，健全監(jiān)督評估機制，確保試點工作取得實效。
??? 專項整治在深挖細查上出實招。進一步強化調度督導，依法依規(guī)強化監(jiān)管舉措，壓緊壓實全鏈條監(jiān)管責任，切實加大核查力度；進一步強化部門聯(lián)動，發(fā)揮好牽頭部門作用，實現數據及資源共享，落實移送移交和信息貫通機制，形成各部門聯(lián)合發(fā)力、齊抓共管格局；進一步打造應用場景，加快醫(yī)保基金監(jiān)管信息平臺建設，推動形成系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的基金監(jiān)督體系。
??? 制度體系在綜合施策上做文章。完善大病保險政策，落實職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟使用政策，科學制定2026年居民醫(yī)保籌資標準，銜接好醫(yī)療救助和“醫(yī)惠保1號”等多層次醫(yī)療保障制度；完善生育保險制度，推動我市職工醫(yī)保生育保險和居民醫(yī)保住院分娩醫(yī)療待遇政策落地；完善長護險制度，做好宣傳工作，開展長護險培訓，強化稽核監(jiān)管，落實好省市民生實事項目。
??? 重點改革在破難賦能上再發(fā)力。確保立項指南平穩(wěn)落地，結合醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，合理制定市管項目價格；強化對集采任務量的跟蹤監(jiān)測，對集采全流程進行閉環(huán)管理，提升集采改革效能；將藥品掛網價格納入治理目標，拓展價格治理領域，釋放監(jiān)管紅利；加強對基礎病種、中醫(yī)優(yōu)勢病種、按床日付費病種、日間手術病種等配套多元支付方式監(jiān)測，深化醫(yī)保支付方式改革。
??? 管理服務在規(guī)范精細上抓提升。做好全市醫(yī)療資源配置規(guī)劃編制，推進定點醫(yī)藥機構規(guī)范化管理；鞏固國家試點建設成果，推進醫(yī)保經辦標準化管理；持續(xù)優(yōu)化生育津貼免申即享程序，加強異地就醫(yī)直接結算管理，推進醫(yī)保公共服務便捷化管理。
??? 數據信息在提速增效上求突破。推進醫(yī)保碼在各級定點醫(yī)療機構多場景、全流程應用，深入開展醫(yī)保藥品追溯碼采集應用，強化醫(yī)保數據治理，構建統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保數據資源庫。
??? 會議還對全面推動落實黨建工作等作出部署。扎實推動深入貫徹中央八項規(guī)定精神學習教育走深走實，在“學有質量、查有力度、改有成效”上持續(xù)發(fā)力，鍥而不舍抓好后續(xù)工作；要堅持“高的站位”壓實責任、“嚴的標準”加快推進、“實的成效”檢驗質量，扎實推進為民辦實事工作；聚焦“政治可靠”狠抓思想錘煉、聚焦“本領高強”狠抓實踐鍛煉、聚焦“作風過硬”狠抓廉潔淬煉，深入開展“醫(yī)保鐵軍”專項行動。