孫正東代表：
??? 您提出的關于加大醫療救助力度防止因病致貧因病返貧的建議收悉，經認真研究，現答復如下：
??? 一、基本醫療保障工作概況
??? 國家高度重視包括困難群眾在內參保人基本醫療保障工作，通過公平普惠實施基本醫療保險、完善大病保險等補充醫療保障措施、筑牢醫療救助托底保障防線，基本實現應保盡保，三重保障制度綜合保障梯次減負，有效減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔。一是鞏固基本醫保主體保障作用。持續完善覆蓋城鄉、依法參加的基本醫療保障制度和政策體系，職工和居民分類保障，全面建立統一的城鄉居民基本醫保制度。目前，基本醫療保險已覆蓋超過13.5億人，參保率穩定在95%以上。職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%以上和70%左右，住院最高支付限額分別達到職工和居民年人均可支配收入的6倍左右。二是統籌加強大病保障。與職工醫保建立同步，國家鼓勵各地根據經濟發展水平和基金承受能力，建立職工大額醫療費用補助，解決職工醫保統籌基金最高支付限額以上費用負擔。在居民基本醫保基礎上，2015年國家全面建立城鄉居民大病保險，梯次減輕參保居民大病患者高額費用負擔。據統計，大病保險在居民醫保基礎上報銷比例平均提高13個以上百分點。三是夯實醫療救助托底保障。對參加城鄉居民醫保個人繳費有困難的救助對象按規定給予補貼，確保困難群眾及時納入基本醫療保險保障范圍。其中，全額資助特困人員、定額資助低保對象和建檔立卡貧困人口。對救助對象經基本醫保、大病保險支付后政策范圍內個人自付費用給予補貼，并對個人負擔較重的實施傾斜救助。目前，低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口等困難群眾政策范圍內住院費用救助比例普遍達到70%。
??? 二、關于加大醫療救助投入力度
??? 根據《基本公共服務領域中央與地方共同財政事權和支出責任劃分改革方案》和《醫療衛生領域中央與地方共同財政事權和支出責任劃分改革方案》，醫療救助補助資金為中央和地方共同財政事權。補助資金主要通過財政一般公共預算投入、彩票公益金、社會捐贈等多渠道籌資。近年來，中央財政不斷加大對醫療救助的投入力度。2020年，中央財政投入醫療救助補助資金320億元（含疾病應急救助補助資金5億元），較上年增加30億元，是2016年的2倍。中央財政每年通過中央專項彩票公益金支持醫療救助，2020年安排彩票公益金18億元，地方各級財政也根據實際情況不同程度通過彩票公益金加大投入。中央財政根據各地救助需求、工作開展情況、地方財力狀況等因素分配補助資金，目前90%的資金流向中西部貧困地區。
??? 三、關于擴大救助對象覆蓋面和提高救助標準
??? 2015年以來，國家部署完善醫療救助制度，全面實施重特大疾病醫療救助，在做好資助困難群眾參保的同時，穩步拓展救助對象范圍，提高制度可及性。從實踐來看，各地逐步將低保對象、特困人員等重點救助對象之外的農村建檔立卡貧困人口、低收入家庭重度殘疾人、老年人、未成年人和重病患者納入救助范圍，一些地方還探索開展因病致貧重病患者醫療救助。按照現行救助政策規定，經基本醫保、補充保險報銷后，個人醫療費用負擔較重的城鄉居民、困難職工均可申請獲得醫療救助。據統計，2019年全國共實施醫療救助15801萬人次，其中住院救助和門診救助7050萬人次，資助困難群眾參加基本醫療保險8751萬人，支出醫療救助資金502.2億元。
??? 為進一步提高救助水平，國家在持續加大投入保障的基礎上，加強制度間銜接，統籌發揮基本醫保、大病保險和醫療救助綜合保障作用。脫貧攻堅期，加大大病保險對貧困人口傾斜支付，統籌提高醫療救助年度限額。符合救助條件的城鄉困難居民和職工高額費用負擔患者，均可按規定申請獲得相應救助，原則上家庭越貧困，醫療費用支出越高的，救助比例越高。目前，各地重特大疾病年度救助限額普遍達到3萬元-5萬元。2020年，我局會同相關部門印發的《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，部署各地完善統一的城鄉醫療救助制度，鞏固提高住院和門診救助水平，加大重特大疾病救助力度，統籌提高年度救助限額。
??? 您提出的“加大救助投入”“擴大覆蓋面”“提高救助標準”等建議對于進一步完善醫療救助制度，夯實托底保障功能，防范和化解因病致貧返貧風險具有較強的參考意義，我們將認真研究吸收。然而，考慮各地醫療救助基金支撐能力、居民醫療費用支出、基本醫療保險實際支付水平，從確保制度可持續發展、避免過高承諾和過度保障來看，需謹慎研究對全費用兜底保障政策，可從特定困難人群、特殊情況疾病、特定藥品費用入手，探索建立醫療費用豁免機制，更好減輕大病患者費用負擔。
??? 下一步，我們將按照《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》部署，加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度，完善統一規范的醫療救助制度，健全多元分擔的籌資機制，積極爭取加大財政投入，科學確定救助對象范圍，合理確定救助標準，統籌發揮三重制度保障合力，夯實救助托底保障功能，總結各地醫保扶貧經驗成效，做好專題研究，探索建立防止因病致貧返貧長效機制，切實減輕貧困患者費用負擔。
??? 感謝您對醫療保障工作的關心！
國家醫療保障局
2020年9月17日