??? 醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，守護基金安全關乎民生福祉。今年以來，淮北市聚焦醫保基金使用監管重點，通過多維舉措構建全方位監管體系，切實筑牢醫保基金安全防線，監管工作取得顯著成效。
??? 雙輪驅動，自查與檢查同向發力。部署開展自查自糾工作，制定本地化問題清單416條，推動市屬兩定機構自查常態化，截止目前，市屬兩定機構主動退回醫保基金753.35萬元。同時，通過飛行檢查、日常檢查、專項檢查等現場檢查強化監管，整治違規違約行為。今年以來，累計檢查市屬兩定機構37家，約談整改21家，暫停醫保結算2家，解除醫保協議1家，追回違規醫保基金387.22萬元。
??? 靶向管控，壓實人員管理責任。以“源頭規范、責任到人” 為導向，全面落實醫保支付資格管理制度，推進醫保支付資格管理工作，針對違規行為實施責任人記分管理，強化個人行為約束。今年以來，涉及市屬兩定機構累計對115名醫師、2名護士、2名藥師進行記分處理。同時，針對記分人員強化專項培訓，通過“以罰促學、以訓促改”，提升從業人員規范意識。
??? 智慧賦能，監管體系持續升級。持續優化大數據智能監控指揮中心，將2025年自查自糾問題清單轉化為違規篩查規則嵌入省級監管子系統，實現智能監管能力本地化提升。同時，穩步推進淮北市醫療保障局進銷存、遠程查房、門診統籌、數據監測應用項目落地運行，結合數據挖掘與視頻監控開展精準數據核驗，構建起數字化監管模式。
??? 協同聯動，凝聚監管合力。積極推動跨部門協作，建立醫保、衛健、市場監管等多部門聯動機制，聚焦關鍵環節開展聯合開展專項整治，以協同聯動凝聚監管合力，織密監管網絡。同時，暢通社會監督渠道，通過官網公示違規典型案例，發布醫保基金監管政策解讀，在做好醫保宣傳的基礎上，引導群眾主動參與基金監管，鼓勵舉報違法違規行為，營造人人關心、人人守護醫保基金的良好氛圍。