各鎮人民政府，區政府各委、辦、局（公司）、中心，各街道辦事處：
《大興區落實北京醫耗聯動綜合改革工作方案》已經2019年6月12日區政府第38次常務會議討論通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。
北京市大興區人民政府辦公室
2019年6月14日
大興區落實北京醫耗聯動綜合改革工作方案
為貫徹國家、北京市深化醫藥衛生改革有關精神，積極探索多種有效方式、逐步建立科學合理的醫療機構收入補償機制，落實《北京市人民政府辦公廳關于印發〈北京市"十三五"期間深化醫藥衛生體制改革實施方案〉的通知》（京政辦發〔2017〕47號）《北京市人民政府關于印發〈北京市城市公立醫院綜合改革實施方案〉的通知》（京政發〔2016〕10號）和《北京市人民政府辦公廳關于印發〈北京醫耗聯動綜合改革實施方案〉的通知》（京政辦發〔2018〕50號）文件精神，結合我區實際，特制定本工作方案。
一、改革范圍
大興區行政區域范圍內由政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構（村衛生室暫不納入本次改革）；基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自愿申請參與本次醫耗聯動綜合改革，并承諾執行各項改革政策。
二、改革目標
本次醫耗聯動綜合改革堅持改革與改善、改革與監管、改革與保障同步推進。主要內容為"一降低、一提升、一取消、一采購、一改善"。其中，"一降低"為降低醫用設備檢驗項目價格；"一提升"為提升中醫、病理、康復、精神、手術等醫療服務項目價格；"一取消"為取消醫用耗材加成；"一采購"為藥品耗材集中采購；"一改善"為進一步改善醫療服務，增強群眾獲得感。通過取消醫用耗材加成、落實國家藥品集中采購試點和京津冀醫用耗材聯合采購，為規范調整醫療服務項目價格騰出空間，從而理順醫療服務比價關系，更好地體現醫務人員技術勞務價值，提升醫療質量和服務水平，更好滿足人民群眾需要。
三、重點改革任務
（一）規范調整醫療服務項目價格
按照"總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位"原則，提高中醫、病理、康復、精神、手術等5類醫療服務項目價格，降低醫用設備檢驗項目價格，優化調整醫療服務比價關系。
（二）取消醫用耗材加成
在醫藥分開綜合改革取消藥品加成的基礎上，取消醫用耗材加成，推動醫療機構由資源消耗型向質量效率型轉變。
（三）落實國家藥品集中采購試點和京津冀醫用耗材聯合采購
落實公立醫療機構國家藥品集中采購試點工作，實行帶量采購，完善配套措施。進一步規范藥品流通秩序，有效降低藥品價格，促進藥品合理使用，保障群眾用藥安全。繼續落實心內血管支架等六類醫用耗材京津冀聯合采購，推動逐步擴大三地聯合采購的范圍和規模。
（四）改善醫療服務
推廣預約診療，改進急診急救服務，積極推進就診信息互聯互通，提高醫療服務效率。完善分級診療，配合推進國家級臨床重點專科醫聯體服務點建設。推廣"智慧家醫"，提升群眾就醫便利度。優化醫療服務流程，嚴厲打擊"號販子"和"網絡醫托"，維護就醫秩序。推廣多學科診療，提升護理服務質量，改善醫療服務體驗。
（五）加強綜合監管和績效考評
圍繞醫療服務、藥品耗材采購、醫療服務價格等方面加大監管力度。總結國家級公立醫院薪酬制度改革試點經驗，加強對醫療機構在社會效益、服務質量、成本控制、可持續發展等方面的績效考評，完善以績效考評為基礎的績效工資制度，健全對醫療機構的激勵約束機制，調動醫務人員積極性，構建和諧醫患關系。深入開展醫德醫風行風建設，嚴厲查處行業不正之風和侵害群眾利益的行為。
（六）加大醫療保障和支付方式改革力度
同步實施醫保報銷和醫療救助最新政策，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險報銷范圍。強化對社會救助對象醫療救助，發揮好兜底保障作用。進一步完善醫保基金總額預算管理制度，發展復合式的醫保支付方式。
四、組織機構
北京市大興區醫藥衛生體制改革領導小組負責統籌協調全區醫耗聯動綜合改革工作。領導小組下設辦公室和10個工作組，辦公室設在區衛生健康委（區醫改辦），負責日常協調推進工作，辦公室主任由區衛生健康委主任（區醫改辦負責人）擔任。各工作組負責組織具體工作實施。改革實施期間建立醫耗聯動綜合改革聯席會議制度，研究改革工作推進各項事宜。聯席會議由領導小組組長、副組長或辦公室主任根據實際工作需要召集。各工作組工作職責和牽頭部門如下：
1.宣傳組負責醫耗聯動綜合改革政策解讀及宣傳工作，負責加強與媒體溝通對接，組織有關部門和專家解答回應公眾關切；負責做好輿情監測工作，聯合有關部門及時有效處置化解負面輿情，營造良好社會輿論環境。
牽頭部門：區委宣傳部
2.價格規范組負責落實市級醫療服務價格改革政策，做好改革執行情況監督檢查工作；負責規范基本醫療服務項目價格水平，指導和監督參改醫療機構更新價格目錄并及時公示。
牽頭部門：區醫療保障局、區市場監管局
3.藥品耗材采購組負責落實國家和北京市藥品集中采購試點和京津冀醫用耗材聯合采購工作要求，指導公立醫療機構有序開展采購工作。
牽頭部門：區醫療保障局
4.信息系統組負責組織指導參改醫療機構完成HIS系統和醫保信息系統改造工作，加強系統間聯調聯試，并開展專項檢查；負責組織做好信息系統壓力測試、推演工作，收集改革監測和評估準確信息。
牽頭部門：區衛生健康委、區醫療保障局
5.醫保救助組負責研究落實改革期間各項醫保、救助政策，完成參改醫療機構醫保信息系統改造工作，實行復合式醫保支付方式；負責落實北京市關于對受醫耗聯動綜合改革影響較大群眾調整報銷和救助政策的相關要求，調整社會救助對象救助標準，有效避免個人醫療負擔上升過快等情況發生。
牽頭部門：區醫療保障局
6.服務改善組負責指導并監督參改醫療機構出臺本單位改善醫療服務行動具體方案，營造良好改革醫療服務環境。
牽頭部門：區衛生健康委
7.財政政策組負責做好改革工作經費保障，確保公立醫療機構均衡發展。
牽頭部門：區財政局
8.監測評價組負責落實改革監測指標和信息采集各項要求，衛生、市場監管、醫保、財政、人力社保、民政、統計等部門負責組織開展本領域監測與評價工作。
牽頭部門：區衛生健康委、區醫療保障局、區財政局、區人力社保局
9.督導組負責組織對參改醫療機構實施改革情況專項督導檢查，確保改革政策落地落實。
牽頭部門：區衛生健康委、區醫療保障局、區市場監管局
10.維穩組負責分析掌握改革風險點，做好**件預防化解工作，保障改革平穩順利推進。
牽頭部門：區委政法委、區信訪辦、區公安分局
五、職責分工
各相關單位職責如下：
1.區委宣傳部負責宣傳和輿論引導工作。統籌協調媒體，按照全市統一部署，開展宣傳報道和政策解讀等工作；加強輿情監測，將輿情信息及時報送領導小組辦公室，并指導各工作組妥善處置輿情事件。
2.區委政法委負責指導各部門、各單位做好改革期間維穩工作。
3.區衛生健康委負責改革日常協調推進工作。會同區醫療保障局確定參改醫療機構名單；組織落實參改醫療機構政策培訓、信息系統改造、綜合監管、改善醫療服務等工作任務。
4.區醫療保障局負責落實醫療服務項目價格規范調整和改革調整醫保政策等工作；實行復合式醫保支付方式；加大對社會救助對象醫療救助力度；做好參改醫療機構醫保信息系統對接工作。
5.區財政局負責做好本次改革工作經費保障。
6.區市場監管局負責加強價格管理，指導和監督參改醫療機構更新價格目錄并完成公示；做好醫療服務價格有關咨詢、投訴、舉報受理工作，依法嚴厲查處醫療服務項目價格違法行為；加大藥品、耗材等專項監督執法檢查力度，保障藥品安全。
7.區人力社保局負責深入推進公立醫療機構薪酬制度改革，科學核定醫療機構績效工資總額。
8.區教委負責組織推進區內托幼園（所）、中小學校、職業高中等機構（含社會辦）醫務室落實改革相關工作。
9.區經信局負責協助做好參改醫療機構信息系統和網站政策宣傳技術支持工作。
10.區公安分局負責，會同區委宣傳部、區經信局做好負面輿情監測、處置工作；增派警力，嚴厲打擊"號販子""醫托""醫鬧"和"黑救護車"等行為，維護參改醫療機構醫療秩序。
11.區信訪辦負責指導各部門、各單位妥善處置信訪舉報事件，牽頭處置重大信訪事件。
12.各鎮、各街道要落實好屬地宣傳、維穩主體責任。負責做好轄區內宣傳、政策解讀、綜合協調、風險排查和應急防控等工作；落實鎮衛生院（醫院）、社區衛生服務中心（站）等參改醫療機構改革經費保障。
13.按照市政府改革統一部署，北京經濟技術開發區轄區內參改醫療機構，由大興區政府作為歸口部門統籌管理，由領導小組辦公室負責協調推進，北京經濟技術開發區管委會相關部門負責具體實施。
六、工作要求
（一）高度重視，加強組織保障
各部門、各單位要嚴格對照任務分解和進度安排，明確一名分管處級領導和一名熟悉具體業務的科級干部負責落實改革具體工作（人員名單和聯系方式需報至領導小組辦公室），確保責任層層壓實，任務有效落實。
（二）周密部署，建立機制保障。
各部門、各單位要根據職能分工，制定相應工作方案，明確時間節點。要綜合預判、深入分析改革實施過程中本組、本地區、本領域內存在風險，制定應急處置預案，確保各項改革措施落到實處。
（三）協調聯動，形成改革合力
各部門要加強與市級部門的溝通協調，明確各階段任務重點，強化對區內參改醫療機構的指導監督，充分調動改革積極性，領導小組辦公室要及時掌握重點工作進展情況，依托聯席會議及時通報、研究、解決改革中遇到的各類問題和突發情況，確保形成改革合力。
（四）強化培訓，做好宣傳維穩
加強公立醫療機構主要負責人和關鍵部門人員政策培訓,確保充分領會改革重大意義和任務要求。堅持正確輿論導向，充分利用各種新聞媒介，全面開展政策宣傳解讀工作，爭取群眾最大支持。加強輿情監測,按照市級統一口徑及時回應群眾關切，合理引導社會預期,宣傳、公安等部門要做好負面輿情化解工作，政法、公安等部門要做好**件應急維穩工作，確保改革平穩順利施行。