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各縣、市、區人民政府，阜陽經開區、阜合現代產業園區管委會，市直有關單位：

??? 現將《阜陽市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》印發給你們，請認真貫徹執行。

阜陽市人民政府

2018年4月16日

（此件公開發布）

阜陽市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃

??? 為全面深化醫藥衛生體制改革，推進健康阜陽建設，根據《國務院關于印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》（國發〔2016〕78號）、《安徽省人民政府關于印發安徽省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》（皖政〔2017〕114號）和《健康阜陽“2030”規劃綱要》《阜陽市“十三五”衛生與健康事業發展規劃》，編制本規劃。

一、規劃背景

（一）現實基礎

“十二五”以來，特別是黨的十八大以來，全市各級各單位認真貫徹落實國家、省、市關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，完善政策措施，優化體制機制，強化能力提升，居民健康、衛生服務、醫療保障等指標取得了較好的成績，衛生計生事業發展呈現持續、快速、健康發展的良好勢頭。

全民醫保體系不斷健全。基本醫保參保率保持在95%以上，8個縣（市、區）均完成城鄉居民醫保并軌，籌資和保障水平進一步提高，城鄉居民大病保險、重特大疾病醫療救助、疾病應急救助全面推開。開展商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保服務試點，提升管理效率和服務質量。實施“三保障一兜底一補充”健康脫貧政策成效顯著。全市已經構建基本醫保、大病保險、疾病應急救助、醫療救助、商業保險、慈善救助等相互銜接的多層次醫療保障制度體系。

公立醫院改革穩步推進。2012年全面推開縣級公立醫院改革，2015年全面實施城市公立醫院“三同步”改革。全面取消藥品加成，調整診察費等醫療技術服務價格，開展聯合帶量采購藥品，不斷完善公立醫院運行機制。成立政府負責同志任主任的公立醫院管理委員會，行使重大事項決策權。推行院長負責制，擴大醫院自主經營管理權。創新編制用人管理，推進人事分配制度改革，開展公立醫院編制“周轉池”試點，試行“縣管鄉用”的靈活用人機制。大力推行醫療服務53種疾病門診不輸液“負面清單”和15種剖宮產手術“正面清單”，21種輔助用藥不納入臨床路徑表單等。在全市二級以上醫院全面推進“臨床路徑+按病種付費”管理。

基層衛生綜合改革成效明顯。完成基層醫療衛生機構標準化建設，基本實現“一村一室、一鄉一院、一街一中心”。全面取消收支兩條線，初步建立基層醫療機構運行新機制。基層衛生人才隊伍建設不斷加強，基層服務能力不斷提高。

分級診療制度加快建立。8個縣（市、區）全面鋪開縣域醫共體試點，統籌市、縣、鄉、村衛生服務機構，將新農合基金打包按人頭總額預算支付交由牽頭醫院管理，整體提高衛生資源利用效率、服務效率，阜南縣試點成效明顯。推進城市醫聯體、城鄉醫聯體建設，充分利用信息技術手段，建設遠程醫療服務網絡，推動優質醫療衛生資源優化整合、合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康復治療。制定部分常見病種不同層級醫療衛生機構診療目錄、診療規范、轉診指征和用藥目錄，為雙向轉診提供科學依據。

藥品供應保障制度改革持續推進。積極穩妥完成全市藥品聯合帶量采購，以量駁價，降低了藥品采購成本。實施公立醫療機構藥品采購“兩票制”，壓縮中間環節，降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

綜合監管制度逐步健全。積極推行監管主體責任制、監管力量協同制、監管內容清單制、不良執業記分制、訴求回應平臺制、結果應用聯動制等六項綜合監管制度。在二級以上醫院建立醫療核心信息公開制度，創新開展滿意度調查，對調查結果進行排名并向社會公開。

其他領域改革統籌推進。基層醫改政策鞏固完善，逐步落實財政經費定項補助。落實村衛生室藥品零差率補償和一般診療費、基本公共衛生服務經費、運行經費等補償政策。給從事鄉村醫生工作10年以上、到齡退出的鄉村醫生發放生活補助。公共衛生服務均等化水平逐步提高，在治未病、提高廣大城鄉居民健康水平方面發揮著重要作用。中醫藥發展政策機制逐步完善，基層中醫藥服務能力提升工程深入開展。健康服務業政策環境顯著改善，社會辦醫加快發展。

2015年,我市人均預期壽命達到76歲,孕產婦死亡率20.64/10萬,嬰兒和5歲以下兒童死亡率均達到全省平均水平，較好實現了“十二五”醫改規劃目標。

（二）面臨形勢

“十三五”時期是國家全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫療衛生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。當前，改革已進入深水區和攻堅期，體制機制性矛盾更加凸顯，利益格局調整更為復雜，改革難度進一步加大。一方面，人民群眾快速釋放的健康需求與健康服務供給總體不足、醫療資源布局不合理、機制體制創新滯后的矛盾仍較突出；改革發展的整體性、協同性、系統性仍需加強。另一方面，建設健康中國上升為國家發展戰略，要求樹立大衛生、大健康觀念，以治病為中心向以人民健康為中心轉變，就醫觀念和就醫格局調整更加復雜。新型城鎮化建設進程加快，加上人口老齡化、疾病譜變化、生態環境和生活方式變化等，催生著健康服務模式深刻轉變，這些都對深化醫改提出了更高要求。同時，醫療服務全行業監管的科學化、精細化、系統化水平有待提高，公立醫院評價體系有待進一步完善。另外，醫療服務體系碎片化問題依舊存在，以醫院為中心的服務提供模式仍未改變，醫院之間分工協作機制仍需加強，資源、信息、聯通共享不足，尚未形成有效的分級診療制度。面對新的形勢和挑戰，需要在鞏固前期改革成果、認真總結經驗的基礎上，進一步統一思想、堅定信念、增強定力，點上突破、面上推進，推動醫改由打好基礎向提升質量、由形成框架向制度建設、由單向突破向系統集成和綜合推進、由治已病向治未病轉變，為保障人民健康、促進經濟社會發展增添新動力。

二、總體要求

（一）指導思想

全面貫徹黨的十九大精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話和治國理政新理念新思想新戰略，持續深入學習習近平總書記視察安徽重要講話精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，堅持以人民為中心的發展思想，樹立大健康理念，全力推進衛生與健康領域理論創新、制度創新、管理創新、技術創新，統籌推進醫療、醫保、醫藥各項改革，不斷健全符合市情、高效可持續的基本醫療衛生制度，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，推進醫藥衛生治理體系和治理能力現代化，不斷提高全民健康水平，為推進健康阜陽建設、全面建成小康社會提供堅實支撐。

（二）基本原則

堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優先發展的戰略地位，以公平可及、群眾受益為目標，堅守底線、補齊短板，維護基本醫療衛生服務的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。

堅持保基本、強基層、建機制。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，不斷提升基層醫療衛生的職業吸引力和服務能力。

堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合。在基本醫療衛生服務領域，堅持政府主導，落實政府責任，適當引入競爭機制。在非基本醫療衛生服務領域，發揮市場活力，加強規范引導，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

堅持推進供給側結構性改革。增強供給側治理能力，優化要素配置，提升服務效率和質量。對需求側進行科學引導，合理劃分政府、社會、個人責任，促進社會共治。堅持統籌聯動改革，持續推進公立醫院綜合改革，健全醫療服務體系，完善全民醫保制度，強化藥品供應保障制度建設。

堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革。按照騰空間、調結構、保銜接的要求，統籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設，提高政策銜接和系統集成能力。落實部門責任，解放思想、主動作為，以自我革命的精神推進改革，形成強大合力。

堅持突出重點、試點示范、循序漸進。突出重點領域和關鍵環節，及時總結推廣經驗，發揮重點改革的突破性作用和試點的帶動效應。把握好改革的力度和節奏，注重統籌兼顧，積極穩妥推進改革。

（三）主要目標

到2020年，建立比較完善的公共衛生服務體系和基本醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系、比較科學的綜合監管體系。經過持續努力，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，讓人民群眾看得上病、看得好病，看病更舒心、服務更體貼。

三、重點任務

“十三五”期間，在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管和中醫藥發展等制度建設上取得新突破，同時統籌推進相關領域改革，進一步釋放活力，疊加改革紅利，便民惠民，增進健康。

（一）建立科學合理的分級診療制度

以家庭醫生簽約服務為切入點，以醫共體、醫聯體建設為抓手，以信息化發展為依托，構建一體化協同服務的醫療服務體系，通過各種配套措施，綜合運用政策、資金等手段，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制。到2020年，縣域內住院率提高到90%左右，分級診療模式逐步形成，構建定位明確、分工協作的新型醫療衛生服務體系，基本實現“小病不出村、常見病不出鄉、大病基本不出縣、急危重癥和疑難雜癥基本不出市、康復回基層”的分級診療格局。

1.完善家庭醫生簽約服務制度。將家庭醫生簽約服務作為分級診療制度建設和推進全面健康管理的突破口。以醫保支付、競爭激勵、協作聯動、用藥銜接、隊伍建設、信息支撐等六項內容為重點，采取“家庭簽約、分類管理、層級服務”方式，組建簽約服務團隊向居民提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理以及引導分診等服務，引導居民有序就醫、合理分診。完善運行機制，將簽約對象服務納入醫保門診統籌管理，實行按人頭付費，將門診統籌資金預付給基層醫療衛生機構統籌管理使用，引導居民在基層首診。探索建立有序競爭機制，居民在一定區域內可自主選擇服務團隊簽約。繼續完善基本藥物政策，保證下轉病人在上級醫院使用的部分非基本藥物能夠在基層繼續使用。對簽約慢性病患者實行長期處方政策。建立家庭醫生考核機制，將簽約服務人群住院率等指標納入考核體系，以簽約人數明顯增加、履約質量明顯提升、慢性病管理明顯規范、區域內總住院率明顯下降等為核心指標，考核結果與家庭醫生報酬掛鉤，并向社會公開。探索在有條件的縣（市、區）開展糖尿病、高血壓等慢性病一體化管理，慢性病服務包有效使用率達25%以上。到2020年，爭取將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市發展改革委（市物價局）、市殘聯）

2.全面推進縣域醫共體建設。推廣“阜南模式”，完善縣域醫共體體制，創新運行機制，圍繞衛生服務的一體性、連續性和協作性，通過人才、技術、資金、信息等要素的上下聯動、協作服務、供需匹配，充分發揮各自優勢和作用，服務縣域內城鄉居民。探索將基本公共衛生項目的慢性病防控任務交給醫共體管理，實現醫防同向激勵，充分發揮縣鄉醫療資源在慢性病防控方面的作用。改革醫共體牽頭醫院和各成員單位內部績效分配機制，與經濟收入指標脫鉤，與轄區人口健康指標掛鉤，與分級診療（縣外住院人次、基層首診、下轉人次、簽約服務等）掛鉤，與基層服務能力提升掛鉤。開展縣鄉醫療機構按病種付費“同病同價”試點，倒逼縣級醫院將鄉鎮衛生院能夠診治的病種、康復期病人向下轉診。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市發展改革委（市物價局））

3.加快推進醫聯體建設。按照政府主導、自愿組合、區域協同、方便群眾的原則，推廣市人民醫院與臨泉縣宋集鎮中心衛生院構建醫聯體方式，破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面存在的壁壘，推動優質醫療資源共享和下沉基層，建立醫療資源縱向聯合體，形成責、權、利明晰的區域協同服務模式，促進提升基層服務能力。所有市級醫院全部參與醫聯體建設，并以市級三級醫院作為領頭醫院，與縣（市、區）建立“1+8”的整體服務體系。所有基層醫療機構與上級醫院建立雙向轉診通道。鼓勵民營醫院等社會辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫聯體。深化醫聯體內涵建設，在醫聯體內部建立以學科、專科、病種為基礎單位的分工協作、分級核算、績效分配機制。進一步盤活大醫院資源，加強對老年人、孕產婦、兒童等重點人群以及高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復等慢性病的管理，建立城市醫院與社區衛生服務中心責任共擔、利益共享新機制。同時，大力發展專科專病醫聯體，通過醫保支持和行政規范，探索合理的分配模式，鞏固完善與分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫療衛生機構需要的藥品供應保障體系，實現藥品使用上下聯動和相互銜接。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市殘聯）

4.構建協同型醫療衛生服務體系。市級公立綜合醫院是本市醫、教、研中心，主要向居民提供本地市最高水平的醫療服務，接受縣級醫院轉診，并承擔基層衛生人才培養和一定的醫學科研任務，不斷提升急危病癥金額專科醫療服務能力。各縣（市、區）要明確縣級、中心級、鄉鎮級、村級的衛生機構的職能界定和層次級差，加強協作，推動功能整合和資源共享，形成專科齊全的服務體系和區域醫學中心。加強專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和公立醫院之間的分工協作，形成區域醫療、預防、保健、康復、中醫機構網格化、服務一體化格局。對縣級醫院院長實行一體化管理的任期目標管理責任制考核。大力推進面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程醫療服務體系建設，推進大醫院對二級和基層醫療衛生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程腦電診斷、遠程培訓等支持，推動建立“基層醫療衛生機構檢查、醫院診斷”服務模式，實現群眾在基層醫療衛生機構通過網絡即可享受高端優質資源的醫療衛生服務，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。推進公立醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專科醫生的資源共享和業務協同，健全基于互聯網、大數據技術的分級診療信息系統。鼓勵社會力量舉辦醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，鼓勵公立醫院面向區域提供相關服務，實現區域資源共享。建立健全醫療檢查檢驗結果互認制度，推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市發展改革委（市物價局）、市經濟和信息化委、市政府電子政務辦）

5.提升基層衛生服務能力。加強縣級公立醫院和中心衛生院能力建設和學科建設，重點加強近三年轉到縣域外病人患病前5至10位病種診治科室建設，以及傳染病、精神疾病、急診急救、重癥醫學、腎臟內科（血液透析）、婦產科、兒科、中醫、康復等臨床專科建設。爭取全市縣醫院2020年都能達到國家衛生計生委《縣醫院醫療服務能力推薦標準》。基層醫療衛生機構診療量占比每年持續上升2個百分點；2020年，中心衛生院全面恢復產科和外科一、二級手術，力爭在上級醫院專家指導下開展部分三級手術；中心衛生院通過一級甲等醫院復審。推動實施社區衛生服務提升工程，規范社區衛生服務管理。2018年底全市所有的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全部完成中醫館建設，大力推廣中醫適宜技術和非藥物療法。通過鼓勵大醫院醫師下基層、退休醫生開診所、選派高年資護士到社區衛生服務中心以及加強對口支援、實施遠程醫療、推動建立醫療聯合體等，把大醫院的技術傳到基層。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局）

完善基層管理和運行機制。繼續落實政府對基層醫療機構基本建設和設備更新配置、周轉房建設資金以及突發性公共衛生事件處置經費。加強績效考核，將基層醫療機構診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等列為重要考核指標，重點考核基層醫療機構的功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市衛生計生委、市財政局）

6.建立雙向轉診制度。以慢性病為重點，建立二、三級醫院全科醫學科與家庭醫生轉診對接機制，為轉診患者建立綠色轉診通道，上級醫院對轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務，并將康復期、病情穩定的患者轉至延續性醫療機構或者基層醫療衛生機構繼續治療。完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例。合理制定和調整醫療服務價格，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效激勵。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市發展改革委（市物價局））

（二）建立科學有效的現代醫院管理制度

鞏固完善縣級公立醫院綜合改革，持續深化城市公立醫院綜合改革，到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

1.理順公立醫院管理體制。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院的自主運營管理權限。妥善處理醫院和政府關系，加強政府在方向、政策、引導、規劃、評價等方面的宏觀管理，健全各級公立醫院管理委員會運行機制，切實發揮在編制和人員規模管理、資產管理、財務監管、法定代表人聘任、運行評價等方面的重要職能，加大醫療行為、醫療費用等方面監管力度，減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等具體事務管理。逐步取消公立醫院行政級別，推動醫院管理模式和運行方式轉變。落實公立醫院運營管理自主權。健全公立醫院法人治理機制，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自主權。實行院長負責制，明確院長任職資格條件，推行院長職業化、專業化。健全公立醫院內部決策和制約機制，加強院務公開和黨建工作，發揮職工代表大會職能，強化民主管理。公立醫院依法制訂章程,明確醫院性質、辦院宗旨、功能定位、發展方向、管理架構、責任體系等。實行全面預算管理，開展成本核算，全面分析收支情況、預算執行、成本效率和償債能力等，作為醫院運行管理決策的重要依據。建立健全公立醫院成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度，規范醫院經濟活動，提升財務運行透明度，強化公立醫院成本核算，健全成本定額管理制度和費用審核制度。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市編辦、市人力資源社會保障局、市財政局）

2.建立規范高效的運行機制。合理控制醫藥費用增長，降低藥品（不含中藥飲片）、耗材占比，通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。通過規范診療行為，嚴格控制不合理藥品、耗材、檢查檢驗費用，進一步騰出調價空間，并與醫療控費、薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格，由醫療機構自主制定。推進公立醫院后勤服務社會化。城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。2020年，縣級公立綜合醫院規范實施臨床路徑管理出院人數占總出院人數的比例均值達到并維持在50%以上。縣級公立綜合醫院和公立中醫院按病種付費的出院人數占總出院人數的比例達50%以上。（牽頭責任單位：市發展改革委（市物價局）；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局、市食品藥品監管局）

3.建立符合行業特點的編制人事和薪酬制度。創新公立醫院編制管理方式，落實公立醫院用人自主權，對醫院緊缺的專業技術人才或高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式予以公開招聘。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，制定績效工資總量管理辦法，合理確定醫務人員薪酬水平和績效工資總量，逐步提高人員經費支出占業務支出的比例，并建立動態調整機制。同時，擴大專項績效獎勵在工資結構中的比例重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、開展家庭醫生簽約服務、風險度高和貢獻突出的人員傾斜，做到多勞多得、優績優酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。公立醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。公立醫院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價，確定院長薪酬水平，院長薪酬與醫院工作人員績效工資水平保持合理比例關系。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局；配合單位：市編辦、市財政局、市發展改革委（市物價局））

4.建立以質量為核心、公益性為導向的醫院績效考評機制。健全公立醫院績效評價體系，考核內容應涵蓋社會效益、服務提供、質量安全、人文關懷、綜合管理、可持續發展以及衛生應急、對口支援、落實功能定位和實施分級診療情況等公益性工作。將落實醫改任務情況列入醫院考核指標，強化醫院和院長的主體責任。醫務人員考核突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標，把臨床路徑等實施情況納入考核內容，著力推進診療行為規范。考核結果與政府投入、醫保支付、院長薪酬、醫院績效等掛鉤。探索建立公立醫院第三方評價機制，加強對合理用藥、費用控制、醫療質量安全、運行效率和社會滿意度等指標的綜合考核，發揮醫療保險對醫療服務的支付和約束功能，對過度檢查、過度用藥和過度服務實施動態監督，切實降低群眾醫療支出負擔。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委（市物價局））

5.控制公立醫院醫療費用不合理增長。健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制。設定全市醫療費用增長控制目標，根據不同地方醫療費用水平和增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態調整。向社會公開轄區內各醫院的價格、醫療服務效率、次均醫療費用等信息，對醫療機構費用指標進行排序，定期公示排序結果。市屬公立醫院按照屬地化原則，納入當地醫療費用控制監測和公開范圍。加強醫療服務行為監管，落實處方點評制度。衛生計生等有關部門對公立醫院藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查等情況實施跟蹤監測。全市公立醫院醫療費用增長幅度控制在合理水平，力爭在全國平均水平以下。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市發展改革委（市物價局））

（三）建立公平高效的全民醫療保障制度

建立較為完善的基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險、慈善救助銜接互動、相互聯通機制。圍繞資金來源多元化、保障制度規范化、管理服務社會化三個關鍵環節，加大改革力度，建立高效運行的全民醫療保障體系。不斷提高醫療保險水平，促進三醫聯動改革，以醫保支付方式改革為抓手，推動全民基本醫保制度建設。

1.推進基本醫療保險管理體制改革。在城鄉居民基本醫保實現籌資范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的基礎上，整合基本醫保管理機構，理順管理體制，統一基本醫保行政管理職能。加快推進醫保管辦分開。創新經辦服務模式，逐步擴大引入商業保險承辦城鄉居民基本醫保試點，推動形成多元化競爭格局，提高基本醫保經辦服務效率和質量。規范醫保管理中心和經辦機構職責。（牽頭責任單位：市醫改辦、市編辦；配合單位：市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市財政局、阜陽保監分局）

2.鞏固完善城鄉居民基本醫保制度。完善醫保繳費參保政策，厘清政府、單位、個人繳費責任，逐步建立穩定可持續的多渠道籌資機制。在繼續加大財政投入、提高政府補助標準的同時，強化個人參保意識，適當提高個人繳費比重。逐步建立城鄉居民醫保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態籌資機制，使籌資標準、保障水平與經濟社會發展水平相適應。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局）

健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇動態調整機制。加強醫保精算與分析工作，明確醫保待遇確定和調整的政策權限、調整依據和決策程序，合理確定基本醫保的保障邊界。改進個人賬戶，開展門診費用統籌。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統籌層次。建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫結算與促進醫療資源下沉、推動醫聯體建設、建立分級診療制度銜接協調。到2020年，建立醫保基金調劑平衡機制，逐步實現醫保市級統籌，基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局；配合單位：市醫改辦、市財政局）

3.深化醫保支付方式改革。健全醫保支付機制和利益調整機制，提高醫保精細化管理水平，激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式。健全各類醫療保險經辦機構和醫療衛生機構之間公開、平等的談判協商機制和風險分擔機制。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。建立健全與支付方式改革相關的管理規范、技術支撐和配套政策，制定符合基本醫療需求的臨床路徑等行業技術標準，規范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實信息化管理基礎，實現全市范圍內醫療機構醫療服務項目名稱和內涵、疾病分類編碼、醫療服務操作編碼的統一。加大醫保對縣域醫共體、家庭醫生簽約服務、中醫藥服務、醫養結合等重大醫改政策的支持力度。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務，全市范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市發展改革委（市物價局）、市民政局、市財政局、阜陽保監分局）

4.健全重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉居民大病保險基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發揮托底保障作用。完善職工補充醫療保險政策。積極引導社會慈善力量等多方參與。逐步形成醫療衛生機構與醫保經辦機構間數據共享的機制，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險有效銜接，全面提供“一站式”服務。探索制定大病病種目錄，實施按病種補償。加強對大病保險運行的監管，建立健全資金管理、考核評價、信息管理、風險調節等配套政策，提高運行效率和服務水平。穩步提高城鄉居民大病保險籌資保障水平。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生計生委、市民政局）

5.推動商業健康保險發展。鼓勵發展與基本醫保相銜接的商業健康保險，滿足群眾差異化、多層次健康保障需求。積極發揮商業健康保險機構在精算技術、專業服務和風險管理等方面的優勢，鼓勵和支持其參與醫保經辦服務，形成多元經辦、多方競爭的新格局。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，探索發展多種形式的醫療執業保險。到2020年，醫療責任險覆蓋全市所有公立醫療衛生機構。豐富健康保險產品，積極發展商業健康保險，強化健康保險的保障屬性。落實財政稅收等相關優惠政策，支持商業健康保險加快發展。探索開展長期護理保險，鼓勵企業和居民通過參加商業健康保險，滿足基本醫保之外的健康需求。（牽頭責任單位：阜陽保監分局；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局）

（四）建立規范有序的藥品供應保障制度

實施藥品生產、流通、使用全流程改革，推動各級各類醫療機構全面配備、優先使用基本藥物，建設符合市情的藥物政策體系，理順藥品價格，促進醫藥產業結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。

1.深化藥品生產領域改革。推動醫藥企業提高創新和研發能力，提高藥品質量。通過市場倒逼和產業政策引導，推動藥品產業結構調整和優化升級，推進中藥生產現代化和標準化，提高產業集中度，促進企業做優做強，促進我市藥品及醫療器械生產企業發展。（牽頭責任單位：市經濟和信息化委；配合單位：市食品藥品監管局、市衛生計生委、市發展改革委（市物價局））

完善短缺藥品保障機制。密切監測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價藥、急（搶）救藥、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。扶持低價藥品生產，保障市場供應，保持藥價基本穩定。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對機制，加快推進緊缺藥品生產，支持建設小品種藥物集中生產基地。完善兒童用藥、衛生應急藥品保障機制。對原料藥市場供應不足的藥品加強市場監測，鼓勵提高生產能力。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市經濟和信息化委、市發展改革委（市物價局）、市人力資源社會保障局、市商務局、市食品藥品監管局）

2.深化藥品流通體制改革。推進藥品流通行業轉型升級，加快構建藥品流通統一開放、競爭有序的市場格局，形成現代流通新體系。推動藥品流通企業兼并重組，整合藥品經營企業倉儲資源和運輸資源，加快發展藥品現代物流，鼓勵區域藥品配送城鄉一體化，為推行“兩票制”提供基礎條件。推動流通企業向智慧型醫藥服務商轉型，建設和完善供應鏈集成系統，支持流通企業向供應鏈上下游延伸開展服務。應用流通大數據，拓展增值服務深度和廣度，引導產業發展。鼓勵綠色醫藥物流發展，扶持第三方物流和冷鏈物流發展。推廣應用現代物流管理與技術，規范醫藥電商發展，健全中藥材現代流通網絡與追溯體系，提升行業透明度和效率，促進行業結構調整。進一步完善醫藥儲備體系，提升應對突發公共衛生事件的應急研發和生產能力。到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制。（牽頭責任單位：市食品藥品監管局、市商務局；配合單位：市衛生計生委、市發展改革委（市物價局）、市工商局、市經濟和信息化委、市政府電子政務辦）

3.完善藥品和高值醫用耗材集中采購制度。繼續完善醫療機構聯合帶量采購機制，鼓勵跨市聯合采購和專科醫院聯合采購。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。推進藥品采購“兩票制”改革。落實高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購政策。統籌做好政府部門、醫藥企業、醫療機構和患者需求四方利益，降低用藥經濟負擔，回歸藥品治病功能。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市食品藥品監管局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委（市物價局）、市工商局）

4.鞏固完善基本藥物制度。落實基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面的國家統一政策。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。探索在基本藥物遴選調整中納入循證醫學和藥物經濟學評價方法。在基本藥物目錄中堅持中西藥并重。完善基本藥物優先和合理使用制度，堅持基本藥物主導地位，提高合理用藥水平。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市食品藥品監管局、市發展改革委（市物價局）、市民政局）

5.完善藥物政策體系。徹底切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫院門診患者多渠道購藥模式，醫療機構不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。發揮行業協會在生產、流通領域的自律作用。調整市場格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市食品藥品監管局）

進一步完善藥品價格形成機制。強化價格、醫保、采購等政策銜接，堅持分類管理，實行不同的價格管理方式，完善藥品價格管理體系。建立健全醫保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。完善中藥政策，加強中藥材質量管理，鼓勵臨床應用中藥飲片、中藥配方顆粒、中藥制劑。規范用藥行為，加強抗菌藥物的臨床應用管理。探索建立醫院總藥師制度，完善醫療機構和零售藥店藥師管理制度，結合醫療服務價格改革，體現藥事服務價值。建立藥物臨床綜合評價體系和兒童用藥臨床綜合評價機制，提高合理用藥水平。（牽頭責任單位：市發展改革委（市物價局）；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局）

（五）建立嚴格規范的綜合監管制度

完善與醫藥衛生事業發展相適應的監管模式，建立健全覆蓋醫療、醫保、醫藥、醫院全過程、全方位的綜合監管制度體系，推進監管法制化、規范化。

1.構建多元化的綜合監管體系。堅持簡政放權、放管結合、優化服務改革，創新監管機制和監管方式，提升監管效率和水平。建立健全以政府監管為主導、第三方廣泛參與、醫療機構和醫保經辦機構以及藥品招標采購機構自我管理、社會監督為補充的綜合監管體系。加大信息公開力度，拓寬公眾參與監管的渠道。強化行業自律，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作，推動醫療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉變。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市法制辦、市人力資源社會保障局）

2.加強醫療行業監管。全面落實醫療服務綜合監管制度，持續推進醫療服務監管部門責任制、監管內容清單制、監管部門信息共享和聯動制度、訴求回應和醫療機構及醫務人員不良積分管理制度。實行屬地化監督，推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查，抽查情況及查處結果及時向社會公開。嚴肅查處違法行為，嚴厲打擊非法行醫，推進行政執法和刑事司法銜接。建立違法違紀“黑名單”制度，嚴格責任追究。（牽頭責任單位：市衛生計生委）

健全醫療機構績效考評制度。對醫療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價，確保各醫療機構的功能任務符合醫療機構設置規劃要求。強化臨床路徑管理，完善技術規范，提高診療行為透明度。加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控，加強醫療廣告監管，促進社會辦醫健康發展。到2020年，對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市財政局）

3.加強醫保監管。完善醫保基金監管制度。利用信息化手段，對所有醫保定點醫療機構的門診、住院診療行為和診療費用進行全程監控和智能審核。將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員，加大對騙保欺詐、過度醫療等醫保違法行為的懲戒力度。（牽頭責任單位：市人力資源社會保障局、市衛生計生委）

4.加強醫藥監管。加強藥品生產、流通、使用全過程監管。強化藥品質量監管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監管鏈條。嚴控藥品購銷渠道，嚴格票據管理，減少流通環節，凈化流通環境，規范流通秩序。強化藥品價格行為監管，建立健全藥品價格信息監測預警和信息發布制度，積極引導行業組織和市場主體加強誠信建設，自覺維護市場價格秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。加強部門之間的配合，依法依規嚴厲打擊藥品注冊申請中數據造假、制售假劣藥品、掛靠走票、商業賄賂、非法經營等違法犯罪行為。（牽頭責任單位：市食品藥品監管局、市發展改革委（市物價局）、市衛生計生委；配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市商務局、市公安局）

（六）健全中醫藥全面振興發展體系

1.完善中醫藥發展政策機制。落實政府依法發展中醫藥的職責，加強中醫藥管理體系建設，健全中醫藥發展統籌協調機制。貫徹落實《中華人民共和國中醫藥法》，將中醫藥發展列入各地國民經濟和社會發展總體規劃。在公立醫院綜合改革中統籌考慮中醫藥特點，建立有利于發揮中醫藥特色優勢的運行新機制。探索符合中醫藥服務特點的支付方式，在中醫醫療服務價格核定中充分體現中醫藥服務成本和技術勞務價值。在基層中醫藥服務體系不健全、能力較弱的地方，將中醫醫院門診診療服務納入首診范圍。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委（市物價局））

2.健全中醫醫療服務體系。完善以中醫類醫院為主體、綜合醫院等其他類別醫院中醫藥科室為骨干、基層醫療衛生機構為基礎、中醫門診部和診所為補充、覆蓋城鄉的中醫醫療、預防保健服務體系。實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。鼓勵社會力量優先舉辦兒科、精神（心理）科、婦科、肛腸等中醫專科醫院，發展中醫特色的康復醫院、護理院。鼓勵舉辦只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部和中醫診所。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市發展改革委（市物價局））

3.加快推進中醫藥服務結構性改革。堅持中西醫并重的方針，發揮中醫藥在治未病中的主導作用，在治療急重病中的協同作用，在疾病康復中的核心作用。大力推進“治未病”工程，建立中醫藥特色的預防保健平臺，實施“治未病”入預防、入治療、入康復的“三入”工程，開展中醫藥進農村、進社區、進家庭的“三進”工程。開展公立中醫醫院集團化管理、專科專病聯盟、醫療聯合體和醫療共同體建設。鼓勵公立中醫醫院拓展服務領域，開展養老、養生治未病、婦幼保健、慢性病康復等覆蓋全人群全生命周期的中醫藥健康服務。鼓勵公立中醫醫院拓展業態，擴大增量，在健康服務領域向社會資本開放。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市發展改革委（市物價局）、市人力資源社會保障局、市財政局、市殘聯）

4.加強中醫藥傳承和創新。打造并推介一批較高中醫藥水平的名院、名科、名醫和名藥，探索院校教育與師承教育相結合的人才培養模式。推進中醫藥傳統特色的創造性轉化和創新性發展，挖掘和運用名老中醫學術經驗與民間中醫藥特色診療技術，提高中醫藥臨床療效。支持有資質的中醫機構根據傳統名方、經驗方自制膏、丹、丸、散等傳統制劑，鼓勵將特色中藥制劑篩選開發成中藥新藥和養生保健食品。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市發展改革委（市物價局）、市教育局、市人力資源社會保障局、市食品藥品監管局）

（七）統籌推進相關領域改革

1.健全完善人才培養使用和激勵評價機制。從提升和改善薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，調動廣大醫務人員積極性、主動性和創造性，發揮醫務人員改革主力軍作用。實行區域注冊管理，健全醫務人員培訓培養制度，創新人才培養機制，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。完善畢業后教育制度，到2020年，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓，初步建立專科醫師規范化培訓制度，重點為縣級醫療機構和貧困地區醫院培養一批專科醫師。大力推進全科醫生制度建設，通過規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養培訓力度。到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式，城鄉每萬名居民有2名合格的全科醫生。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市教育局、市財政局）

完善基層人才隊伍補充機制，加大基層人才隊伍培養力度。深化基層編制、崗位和聘用制度改革，盤活鄉鎮衛生院存量編制，提高使用效益，按照“動態調整、周轉使用、人編捆綁、人走編收”的原則，探索建立人員“縣管鄉用”的鄉鎮衛生院編制“周轉池”制度，在縣域范圍內逐步建立基層醫療衛生機構編制動態調整機制。探索建立“縣管鄉用”的用人制度，簡化基層醫療衛生機構引進高層次、急需人才的程序。鼓勵基層在崗醫生通過參加符合執業準入政策的高等教育，提升學歷層次。為大專以上學歷的鄉村醫生提供到大醫院培訓進修的機會。探索開展“定向評價、定向使用”職稱評聘試點。經定向評價取得高級職稱的人員，在同級基層醫療衛生單位內適用，由用人單位內部管理和使用，可不占本單位專業技術崗位結構比例。關心重視村醫隊伍建設，合理提高待遇，完善村醫退出機制。（牽頭責任單位：市編辦；配合單位：市教育局、市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市財政局）

大力弘揚廣大衛生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，通過多種形式增強醫務人員職業榮譽感。依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴查處涉醫突發案件，維護正常醫療秩序，保護醫務人員安全。完善醫療糾紛調解機制，健全院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”制度體系，構建和諧醫患關系。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市公安局、市司法局）

2.加快發展社會辦醫。落實對非公立醫療機構在納入規劃、市場準入、醫保定點、重點專科建設等方面與公立醫療機構同等對待的政策，逐步形成多元辦醫格局。支持社會辦醫向專科、緊缺領域和非營利性方向發展，鼓勵社會資本與國際國內優質醫療資源結合，走專業化、高端化、精細化路子。支持社會力量在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫療美容以及康復、護理、體檢等細分領域加快打造一批具有競爭力的品牌服務機構。鼓勵社會力量興辦高水平全科診所，為居民提供醫療、公共衛生、健康管理等簽約服務，在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構享有同等待遇。鼓勵有實力的社會辦醫療機構瞄準醫學前沿，組建優勢學科團隊，提供以先進醫療技術為特色的醫療服務，穩妥有序推動精準醫療、個性化醫療等服務發展。鼓勵社會辦醫院提供特需服務。（牽頭責任單位：市發展改革委（市物價局）；配合單位：市人力資源社會保障局、市衛生計生委、市財政局）

優化社會辦醫發展環境。進一步優化政策環境，簡化社會辦醫準入審批程序，精簡整合審批環節，取消無法定依據的前置條件或證明材料。進一步落實社會辦醫投融資、土地、財稅、醫療保險、學科建設、人才培養、大型醫用設備配置等方面的扶持政策。將社會辦醫療機構所需用地納入各級政府土地利用年度計劃，統籌安排建設用地，落實相關稅收優惠政策。取消醫保定點準入審批，通過協議管理的形式，讓符合條件的社會辦醫院都能進入，同時加強監管，加大違規懲處力度。相關部門在制定教育人才培養、科研項目立項、醫學院校教學基地安排上，給予社會辦醫院和公立醫院同等待遇。社會辦醫院在人才引進方面享受當地政府人才引進同等優惠政策；在臨床重點專科建設、職稱評定上享受與公立醫院同等待遇。（牽頭責任單位：市發展改革委（市物價局）；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局、市教育局）

鼓勵社會力量興辦健康服務業，擴大健康服務相關支撐產業規模，優化健康服務業發展環境。促進醫療與旅游融合，加快推進健康旅游產業發展。到2020年，所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。引導社會辦醫院充分參與醫聯體、醫共體建設。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市旅游局、市發展改革委（市物價局）、市財政局）

3.推進公共衛生服務體系建設。推動公共衛生資源下沉。轉變疾病預防控制、慢性病防治、婦幼保健、健康教育與促進等專業公共衛生機構的工作模式，推動公共衛生服務資源和重心下沉到基層醫療機構，與家庭醫生服務團隊緊密協作，強化預防為主、防治結合。探索預防保健、公共衛生機構與基層醫療醫療機構一體化管理、一體化運作。到2020年，基本公共衛生服務逐步均等化機制基本完善。完善公共衛生服務項目經費分配方式以及效果評價和激勵約束機制，發揮專業公共衛生機構和醫療機構對項目實施的指導和考核作用。積極整合健康教育與健康促進資源，拓展健康傳播的渠道和方法，加大全民健康生活方式推廣和全民健康素養促進行動力度，引導市民掌握更多的健康自我管理技能，努力提高人群的健康行為形成率。加強精神衛生防治體系建設，提高精神衛生服務能力。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區康復。將更多成本合理、效果確切的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務。完善藥品政策，減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發急性傳染病患者的藥品費用負擔，深入開展愛國衛生運動，加大衛生創建工作力度。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市殘聯、市食品藥品監管局）

4.大力實施健康脫貧。逐年開展因病致貧返貧人口調查，摸清貧困患者年齡與地區分布、罹患病種、治療狀況及費用負擔等，動態更新健康脫貧對象個案信息數據庫，為精準施策、分類救治提供支撐。突出重點人群、重點病種，聚焦貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助等綜合保障，積極開展簽約服務，實施大病集中救治、慢性病分類救治，有效提升貧困人口醫療保障水平和醫療服務能力。提高政策的精準化程度，確保每一個因病致貧返貧人口都能及時得到醫療救治、及時享受到健康脫貧政策。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市扶貧辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市殘聯、阜陽保監分局）

5.促進健康醫療大數據應用發展。建立“大健康+大數據+大服務”的健康醫療衛生服務體系，激發深化醫改的動力和活力，提升健康醫療服務效率和質量。夯實健康醫療大數據應用基礎，通過人口健康信息平臺，實現公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統數據采集、集成共享和業務協同，并基本實現與省級平臺互聯互通。推動健康醫療大數據創新應用。大力推進健康醫療行業治理、健康醫療臨床和科研、公共衛生等領域大數據應用，加快發展基于大數據的新興健康醫療服務，加快形成智能、便捷、高效、經濟、共享的服務新模式，改善群眾看病就醫體驗，更好滿足人民群眾健康醫療需求。依托信息化建立完善公共衛生服務績效評價指標體系，探索第三方考核機制，促進公共衛生服務數量、質量、資金和效果全過程監管，提高資金使用效益。推行“互聯網+健康醫療”服務，大力發展智慧健康醫療便民惠民服務，推動發展覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理一體化電子健康服務。同時，推動健康產業創新，把大健康產業打造成為促進經濟發展的新引擎、新動能。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市發展改革委（市物價局）、市財政局、市經濟和信息化委、市政府電子政務辦）

6.利用國際合作推動醫改協同發展。以世界銀行貸款醫改促進項目注重結果導向的機制為抓手，在縣域醫共體建設、開展按病種付費、規范實施臨床路徑管理、基層醫療機構服務能力提升、慢性病一體化規范管理、縣鄉村一體化人口健康信息化建設等方面進行更加系統和深入的開展工作，建立具有阜陽特點的全生命周期健康服務新模式。并把經驗總結好、宣傳好、傳播好，把醫改的效果進行增值和放大。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市發展改革委（市物價局）、市財政局、市衛生計生委、市審計局）

四、保障措施

（一）加強組織領導。各級政府要高度重視醫藥衛生體制改革，形成強有力的組織保障機制。建立一把手負責制，由黨委或政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組統籌協調作用，統一推進醫改工作。堅持黨總攬全局、協調各方，發揮各級黨委（黨組）核心作用，把醫藥衛生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。建立部門協調推進機制，構筑大健康、大衛生工作格局，加強部門協作配合，共同推動醫改向縱深發展、惠及全民。

（二）強化責任落實。落實各級政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。加大政府衛生投入力度，全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，細化對中醫、傳染病、精神病、婦產、兒科以及康復等專科醫院給予投入傾斜政策，逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務。

（三）鼓勵探索創新。尊重和發揚基層首創精神，充分放權，鼓勵地方銳意進取、因地制宜大膽探索，特別是針對一些矛盾和問題多、攻堅難度大的改革，主動作為、勇于攻堅，創造性開展工作。繼續發揮好綜合醫改試點市優勢，總結推廣經驗，及時將成熟經驗上升為政策。

（四）加強督查評估。完善“周例會、月調度、季督查、年考核”的醫改工作推進機制。建立健全督查問責制度，將醫改任務納入全面深化改革考核和政府目標管理范圍，逐級簽訂目標責任書，定期進行專項督導，把改革的路線圖、時間表和可檢驗的成果作為主要內容，督促落實重點改革任務。強化監督結果運用，建立考核獎懲和定期通報制度。

（五）強化宣傳引導。加強醫改的正面宣傳，及時回應社會關注的熱點問題，為改革的順利推進營造良好的輿論環境。做好醫改政策宣傳解讀工作，合理引導社會預期，提高人民群眾對醫改的知曉率和參與度。宣傳典型經驗和先進人物，提高醫務人員參與改革的積極性和主動性。發展健康文化，凈化傳播環境，加強健康知識傳播，引導公眾正確認識生命和醫學規律，樹立正確的健康觀念和就醫理念，提升公眾自救互救技能水平和健康素養。