醫(yī)保函〔2021〕91號
陳鳳珍代表：
??? 您提出的關(guān)于提高縣級醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)的建議收悉，我們會同國家衛(wèi)生健康委、財政部等相關(guān)部門，進行認真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于完善醫(yī)療服務(wù)價格政策?
醫(yī)療服務(wù)價格既關(guān)系公立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，也是廣大人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題。您提出的關(guān)于明確醫(yī)療服務(wù)定價原則方法、保持政府對醫(yī)療機構(gòu)投入的持續(xù)增長等建議具有重要參考意義。今年5月，中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，強調(diào)要強化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期，要規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價格項目，加強醫(yī)療服務(wù)價格分類管理，對普遍開展、群眾較為敏感的通用項目，政府管住管好價格基準(zhǔn)；對于技術(shù)難度大的復(fù)雜項目，政府要發(fā)揮好“定規(guī)則、當(dāng)裁判”的作用，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議。要建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，明確調(diào)價的啟動條件和約束條件，解決價格調(diào)不調(diào)、何時調(diào)的窗口難題。
下一步，國家醫(yī)保局將深入貫徹落實中央精神，穩(wěn)妥有序開展醫(yī)療服務(wù)價格改革試點工作，統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)價格改革和促進分級診療，引入公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員參與價格形成，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。同時，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要兼顧各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)功能定位和服務(wù)特點，充分考慮基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)實情況，支持基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，激發(fā)內(nèi)部活力，促進分級診療。?
二、關(guān)于將新增醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍問題
一直以來，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的診療項目,納入基本醫(yī)療保險支付范圍的診療項目應(yīng)滿足臨床診療必需、安全有效、費用適宜等條件。在此基礎(chǔ)上，各省份綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、基金承受能力、臨床需求等因素，確定本地區(qū)診療項目的基本醫(yī)保支付范圍。目前,一些地區(qū)已探索將符合條件的新增醫(yī)療服務(wù)項目按程序納入醫(yī)保支付范圍，在堅持“保障基本”的前提下，更好滿足患者臨床需求。
下一步，國家醫(yī)保局將進一步完善診療項目醫(yī)保支付管理，指導(dǎo)各地及時將符合條件的診療項目按程序納入醫(yī)保支付范圍，穩(wěn)步提升參保人員的醫(yī)療保障水平。
三、關(guān)于財政適當(dāng)補助醫(yī)療機構(gòu)的問題
近年來，國家不斷加大對公立醫(yī)院的投入力度。根據(jù)全國衛(wèi)生健康財務(wù)年報資料數(shù)據(jù)，2011-2019年，我國公立醫(yī)院財政直接補助收入從1053億元增長到3126億元，年均增長14.6%，比同期全國財政支出增速高出4.3個百分點。同時，公立醫(yī)院來自醫(yī)療保險基金的收入年均增長18.8%。2010-2021年，中央財政累計安排公立醫(yī)院綜合改革補助資金超過780億元，支持鞏固破除以藥補醫(yī)、以耗材補醫(yī)成果，建立健全公立醫(yī)院運行新機制。
下一步，有關(guān)部門將繼續(xù)按照規(guī)定落實財政投入政策，積極支持公立醫(yī)院改革和發(fā)展建設(shè)，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障人民群眾健康。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望您一如既往的支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2021年7月27日