各定點醫療機構，各有關單位：
??? 為貫徹落實《關于印發按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》（醫保辦發〔2024〕9號）要求，暢通溝通渠道，提高各方在按病種付費支付方式改革工作中的參與度，國家醫療保障局印發了《關于印發〈按病種付費意見收集反饋工作指南〉的通知》，現轉發并明確我市意見反饋渠道：
??? 一、市醫保局：負責收集同級衛生健康部門、地方相關醫療衛生行業學（協）會、專家學者等意見建議，意見反饋郵箱為：dlyyfwc@163.com。
??? 二、市醫保中心：負責收集定點醫療機構、基層經辦人員等意見建議，其中，特例單議工作意見反饋郵箱為：dlybzxhc3@163.com；其他意見反饋郵箱為：dlybjdrg@163.com。
??? 各方如有關于我市DRG付費支付方式改革的意見建議，請規范填寫《按病種付費意見建議表》，加蓋單位公章后反饋至上述郵箱，郵件標題請注明“DRG意見建議”。
大連市醫療保障局
2025年8月20日
按病種付費意見收集反饋工作指南
??? 根據《關于印發按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》要求，廣泛聽取各方對按病種付費支付方式改革的意見建議，更好推動改革走深走實，制定本指南。
??? 一、意見收集
??? 各統籌地區醫保部門要按照面向一線、公開透明、逐級報送、分類處置的原則，全面建立按病種付費意見收集反饋機制。意見收集反饋機制是指按病種付費改革中，各級醫保部門通過多種渠道向有關部門、定點醫療機構、一線醫務人員等社會各方收集或相關方主動反映的關于支付方式改革的有關意見建議，并按程序做好意見管理和處置，及時予以反饋的工作機制。
??? （一）收集對象。面向各相關部門、定點醫療機構、相關行業學（協）會、專家學者、臨床醫護人員等，廣泛收集相關意見建議。有條件的地區可將定點零售藥店納入意見收集范圍。
??? （二）收集范圍。聚焦按病種付費關鍵環節和難點問題，重點收集分組方案、支付政策、技術規范、結算清算等方面的意見。
??? （三）收集渠道。鼓勵各地立足實際，建立線上線下意見收集渠道，常態化開展意見收集工作。統籌地區醫保部門可通過數據工作組、日常培訓、調研座談、書面征集、公開接待日等方式聽取各方意見建議，也可通過設立電子郵箱探索依托醫保信息系統建立線上意見收集反饋渠道，設置標準化意見填報模板，及時收集意見建議。
??? （四）職責分工。
??? 1.醫保行政部門。負責收集同級衛生健康部門、地方相關醫療衛生行業學（協）會、專家學者等意見建議。
??? 2.醫保經辦機構。負責收集轄區內定點醫療機構、基層經辦人員等意見建議。
??? 3.定點醫療機構。建立本單位的意見收集機制，明確專人收集醫護人員、管理人員等意見建議，做好意見的初步審核及分辦處置，其中涉及支付方式改革的意見建議，定期向統籌地區醫保經辦機構提交，
??? 二、分類管理
??? （一）意見分類。醫保部門做好意見分類管理，根據內容可分為政策措施類、核心要素類、分組技術類、其他等。
??? 1.政策措施類意見包括對醫保部門制定印發的醫保支付管理、配套措施等政策建議以及相關政策解讀咨詢等。
??? 2.核心要素類意見包括總額預算、權重（分值）、費率（點值）、調整系數、支付標準、結算清算方案等。
??? 3.分組技術類意見包括按病種付費技術規范、分組方案等。
??? 4.其他包括信息技術支持、醫保編碼應用、醫保結算清單質控規則、數據指標以及其他醫保支付相關意見。
??? （二）屬地管理。按病種付費意見收集處置實行屬地管理。醫保行政部門和經辦機構要加強工作協同，依據職責分工做好相應處置。
??? 1.醫保行政部門主要負責政策措施類和分組技術類意見。醫保經辦機構主要負責核心要素類和其他意見。
??? 2.需提請上級醫保部門研究的，及時整理分類后按程序報送上級歸口管理部門。
??? 三、意見反饋
??? （一）反饋渠道。各統籌地區醫保部門要綜合運用線上線下反饋渠道。線下收集的意見建議可通過會議座談、書面、數據工作組、專家組、談判協商等多種形式反饋。線上收集的意見主要通過電子郵箱、國家醫保信息平臺等進行反饋。
??? （二）分類處置。醫保部門要及時吸收合理化意見建議，涉及政策措施、核心要素的，要結合自身改革實踐，有針對性做好政策宣傳培訓與解答。涉及具體分組的，要適應臨床發展和患者需求，合理優化本地細分組方案。暫不具備采納條件的，要做好意見溝通，同時做好意見留用記錄。
??? （三）委托處理。各級醫保部門要規范意見建議反饋過程管理，提高意見辦理反饋時效性。
??? 1.國家技術指導組。經國家醫保局授權委托，按病種付費技術指導組負責匯總整理意見建議，研究提出分辦處理建議，及時辦理反饋或轉送至省級醫保部門，并按季度匯總報送辦理結果。
??? 2.省級技術指導組。省級醫保部門可根據工作需要，建立本地按病種付費技術指導組，協助指導統籌地區做好意見辦理與反饋工作。
??? 四、跟蹤監測
??? （一）定期匯總。各統籌地區醫保部門做好意見建議收集和反饋情況記錄，按季度上報至省級醫保部門，省級醫保部門分類匯總后每半年向國家醫保局醫藥服務管理司報告工作情況。
??? （二）提高時效和質量。國家醫保局每年對省級和統籌地區醫保部門意見收集反饋情況進行定期抽查，督促提高意見反饋時效和質量，對意見反饋不及時、責任落實不到位的予以通報。
??? （三）意見儲備和使用。國家醫保局持續監測省級和統籌地區醫保部門收集的涉及核心分組（病種）、細分組調整的相關意見，經技術指導組審核后，符合條件的應當統一歸集儲備，作為新版分組升級參考依據。鼓勵有條件的地區建立意見處理數據庫，綜合運用信息化手段做好意見分析，定期生成熱點問題圖譜，為優化醫保支付管理政策提供參考借鑒。
按病種付費意見建議表
單位名稱（公章）：
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主要意見
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填報人
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聯系方式
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所在單位
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問題分類
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具體問題
和建議
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??? 備注：1.問題分類包括：¨政策措施類、¨核心要素類、¨分組技術類、¨其他
??? 2.若為分組問題，具體問題和建議應包括DRG名稱、DRG代碼、DIP名稱、DIP代碼、病案舉例（主要診斷、次要診斷、主要手術和操作等名稱及編碼信息、以及病組的費用統計情況）
??? 3.歧義組問題請填報主要診斷及編碼、主要手術和操作及編碼，無法正常入組原因，患者數量及費用統計情況