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市醫(yī)保局召開2025年版病種目錄庫論證會
發(fā)布時間:2025/02/25 信息來源:查看

? ? 為持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,確保按病種分值付費2.0版分組方案落地落實,提升醫(yī)保支付精準性,促進醫(yī)療機構高質量協同改革,2月21日,市醫(yī)保局召開新版DIP病種目錄庫論證會,市醫(yī)保局二級調研員張建蘭出席會議。

? ? 我市新版DIP病種目錄庫按照《國家醫(yī)療保障按病種分值付費(DIP)技術規(guī)范(2.0版)》的分組標準和技術規(guī)范,以全市DIP結算醫(yī)療機構近三年醫(yī)保結算清單數據中主要診斷(ICD-10醫(yī)保版)及手術和操作代碼(ICD-9-CM-3醫(yī)保版)為標準形成。

? ? 會上,國新健康信息公司專家介紹了新版DIP病種目錄庫整體情況和分組規(guī)則,解讀了病種目錄分值倒置病種情況、分值倒置成因和分值調整的相關方法等,全市各級定點醫(yī)療機專家對分值倒掛的157個病種,按照“總體平衡、尊重事實、最小人為干預、最小臨床影響”的基本原則,結合專業(yè)能力,商定分值倒置調整方案;并對兩輪意見征集中需要剔除的8個病種進行了討論,最終剔除3個病種,調整其他手術操作5個病種。

? ? 本次論證會進一步發(fā)揮了我市臨床專家在支付方式改革中的技術支撐作用,通過協商論證,達成共識,以實現共商共治的協同管理目標,提高政策實施的科學性和公平性。

? ? 市醫(yī)保局相關科室、DIP工作推進專班人員、各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門、各級醫(yī)療機構專家、國新健康公司專家等50余人參會。



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