??? 一、政策背景
??? 2024年7月22日，根據(jù)國家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》文件精神，國家醫(yī)保局制定《護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》。2024年10月12日，為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強護士隊伍建設(shè) 優(yōu)化護理服務(wù)的指導意見》，充分發(fā)揮價格調(diào)節(jié)作用，支持護理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾多元化護理服務(wù)需求，國家醫(yī)保局印發(fā)了《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化調(diào)整護理價格政策 促進護理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知》。2024年11月29日，為強化醫(yī)保基金運行管理和風險防控意識，加大醫(yī)療服務(wù)價格宏觀調(diào)控力度，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好2024年醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作的函》，指導各地落實護理專項價格調(diào)整及年度價格調(diào)整工作。根據(jù)上述文件精神，我市按相關(guān)工作程序，印發(fā)《關(guān)于規(guī)范護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范價格項目，制定價格基準，明確醫(yī)保支付政策。規(guī)范新增護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目22個主項目、6個加收項，停用已整合的“壓瘡護理”“床上洗發(fā)”等107個現(xiàn)行護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目。規(guī)范后的22項護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目，三、二、一級醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）按相應(yīng)價格執(zhí)行。
??? 醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范新增的28個護理項目，除“免陪照護服務(wù)”等3項按自費管理，特級護理等24項按甲類納入醫(yī)保支付范圍，肛周護理按乙類納入醫(yī)保支付范圍。
??? （二）規(guī)范計價說明和使用說明。明確同一日內(nèi)只可就高收取一種分級護理。明確壓瘡風險評估、跌倒/墜床風險評估、靜脈血栓風險評估、日常生活能力評定、疼痛綜合評定、營養(yǎng)風險篩查、嗆咳風險評估等相關(guān)護理評估，已納入價格構(gòu)成，不作為臨床量表額外計費。明確專科護理、分級護理、專項護理不得同時收費的情形。規(guī)定“免陪照護服務(wù)”指在特級護理、Ⅰ級護理服務(wù)的基礎(chǔ)上同時開展免陪照護服務(wù)的，可在特級護理、Ⅰ級護理收費的同時，收取該項目收費；免陪照護患者家庭根據(jù)自身需要自行雇傭護理員，通過市場化解決，不屬于醫(yī)療服務(wù)價格項目管理范疇。規(guī)定按日收取的各項護理費用，入院當天按全天計算，12時以前出院的當天不予計算，12時到18時出院的按半天計算，18時以后出院的按全天計算。明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”不單設(shè)醫(yī)療服務(wù)價格項目，按照“上門服務(wù)費+護理項目價格”的方式計費。明確未包含在價格構(gòu)成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內(nèi)容可以計費。
??? 三、護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目映射關(guān)系
??? 根據(jù)《護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》映射關(guān)系表，與我市醫(yī)療服務(wù)價格項目和《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023版）》項目形成映射（詳見附件），供醫(yī)療機構(gòu)參考使用。
??? 四、其他要求
??? （一）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按時做好醫(yī)療服務(wù)價格項目的相關(guān)調(diào)整工作，醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照價格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費用，不得收取未列明的費用。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按規(guī)定執(zhí)行明碼標價和醫(yī)療費用明細清單制度，通過電子顯示屏等多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)價格，做好患者溝通解釋工作，自覺接受社會監(jiān)督。
??? （二）各區(qū)縣醫(yī)保部門要督促轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行規(guī)范后的醫(yī)療服務(wù)價格項目，做好宣傳解釋工作，加強調(diào)研和現(xiàn)場檢查核查，確保政策執(zhí)行不走樣。
??? 附件
護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目映射關(guān)系表
|
護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）項目
|
重慶市醫(yī)療服務(wù)價格項目
|
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目(2023年版)
|
備注
|
|
序號
|
項目名稱
|
序號
|
項目編碼
|
項目名稱
|
項目編碼
|
項目名稱
|
|
分級護理
|
1
|
ACA
|
1.分級護理
|
|
|
隨立項指南編碼設(shè)定編碼。
|
|
2
|
311501001.c2
|
精神科A類量表測查(日常生活能力評定量表)
|
|
|
納入分級護理價格構(gòu)成。在臨床量表評估類項目中予以規(guī)范整合。已通過臨床量表評估類指南規(guī)范時予以停用。
|
|
3
|
340200003
|
日常生活能力評定
|
|
|
|
4
|
MAZZY001
|
疼痛綜合評定
|
MAZZY001
|
疼痛綜合評定
|
|
5
|
ACBD0001
|
一般傳染病護理
|
|
|
按照對應(yīng)的分級護理級別收費。
|
|
6
|
ACBD0001.01
|
一般傳染病護理(兒童加收)
|
|
|
按照對應(yīng)的分級護理級別收費。
|
|
1
|
特級護理
|
1
|
120100002
|
特級護理
|
ACAD0001
|
特級護理
|
|
|
2
|
ACAD0001
|
特級護理
|
|
|
3
|
120100002.01
|
特級護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACAD0001.01
|
特級護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
120100014
|
一般專項護理
|
|
|
6
|
ACB
|
2.專項護理
|
|
|
7
|
120100014.30
|
床上洗發(fā)
|
|
|
8
|
ABZE0001.20
|
床上洗頭
|
|
|
9
|
120100014.31
|
床上洗發(fā)(兒科加收)
|
|
|
10
|
ABZE0001.21
|
床上洗頭(兒童加收)
|
|
|
11
|
120100014.40
|
擦浴
|
|
|
12
|
ABZE0001.30
|
擦浴
|
|
|
13
|
120100014.41
|
擦浴(兒科加收)
|
|
|
14
|
ABZE0001.31
|
擦浴(兒童加收)
|
|
|
15
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
16
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
17
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
18
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
19
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
20
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
21
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
22
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
23
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
24
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
2
|
Ⅰ級護理
|
1
|
120100003
|
Ⅰ級護理
|
ACAC0001
|
Ⅰ級護理
|
|
|
2
|
ACAC0001
|
Ⅰ級護理
|
|
|
3
|
120100003.01
|
Ⅰ級護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACAC0001.01
|
Ⅰ級護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
120100003.02
|
化療病人護理
|
|
|
6
|
ACAC0001.10
|
化療病人護理
|
|
|
7
|
120100003.03
|
化療病人護理(兒科加收)
|
|
|
8
|
ACAC0001.11
|
化療病人護理(兒童加收)
|
|
|
9
|
120100014
|
一般專項護理
|
|
|
10
|
ACB
|
2.專項護理
|
|
|
11
|
120100014.30
|
床上洗發(fā)
|
|
|
12
|
ABZE0001.20
|
床上洗頭
|
|
|
13
|
120100014.31
|
床上洗發(fā)(兒科加收)
|
|
|
14
|
ABZE0001.21
|
床上洗頭(兒童加收)
|
|
|
15
|
120100014.40
|
擦浴
|
|
|
16
|
ABZE0001.30
|
擦浴
|
|
|
17
|
120100014.41
|
擦浴(兒科加收)
|
|
|
18
|
ABZE0001.31
|
擦浴(兒童加收)
|
|
|
19
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
20
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
21
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
22
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
23
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
24
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
25
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
26
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
27
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
28
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
3
|
Ⅱ級護理
|
1
|
120100004
|
Ⅱ級護理
|
ACAB0001
|
Ⅱ級護理
|
|
|
2
|
ACAB0001
|
Ⅱ級護理
|
|
|
3
|
120100004.01
|
Ⅱ級護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACAB0001.01
|
Ⅱ級護理(兒童加收)
|
|
|
4
|
Ⅲ級護理
|
1
|
120100005
|
Ⅲ級護理
|
ACAA0001
|
Ⅲ級護理
|
|
|
2
|
ACAA0001
|
Ⅲ級護理
|
|
|
3
|
120100005.01
|
Ⅲ級護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACAA0001.01
|
Ⅲ級護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
急診留觀護理
|
1
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
2
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
3
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
6
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
7
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
8
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
9
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
10
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
6
|
重癥監(jiān)護護理
|
1
|
120100001
|
重癥監(jiān)護
|
|
|
|
|
2
|
120100001.01
|
重癥監(jiān)護(不足12小時每小時收取)
|
|
|
3
|
120100001.02
|
重癥監(jiān)護(兒科加收)
|
|
|
4
|
ABPA0001
|
急診室重癥監(jiān)護
|
|
|
5
|
ABPA0001.01
|
急診室重癥監(jiān)護(兒童加收)
|
|
|
6
|
ABPA0001.02
|
急診室重癥監(jiān)護不足12小時
|
|
|
7
|
ABPB0001
|
重癥監(jiān)護
|
|
|
8
|
ABPB0001.01
|
重癥監(jiān)護(兒童加收)
|
|
|
9
|
ABPB0001.02
|
重癥監(jiān)護不足12小時
|
|
|
10
|
120100014
|
一般專項護理
|
|
|
11
|
ACB
|
2.專項護理
|
|
|
12
|
120100014.30
|
床上洗發(fā)
|
|
|
13
|
ABZE0001.20
|
床上洗頭
|
|
|
14
|
120100014.31
|
床上洗發(fā)(兒科加收)
|
|
|
15
|
ABZE0001.21
|
床上洗頭(兒童加收)
|
|
|
16
|
120100014.40
|
擦浴
|
|
|
17
|
ABZE0001.30
|
擦浴
|
|
|
18
|
120100014.41
|
擦浴(兒科加收)
|
|
|
19
|
ABZE0001.31
|
擦浴(兒童加收)
|
|
|
20
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
21
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
22
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
23
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
24
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
25
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
26
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
27
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
28
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
29
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
7
|
精神病人護理
|
1
|
120100009
|
精神病護理
|
ACBC0001
|
精神病人護理
|
|
|
2
|
ACBC0001
|
精神病人護理
|
|
|
3
|
120100009.01
|
精神病護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBC0001.01
|
精神病人護理(兒童加收)
|
|
|
8
|
嚴密隔離護理
|
1
|
ACBD0002
|
嚴密隔離護理
|
ACBD0002
|
嚴密隔離護理
|
|
|
2
|
ACBD0002.01
|
嚴密隔離護理(兒童加收)
|
|
|
3
|
120100006
|
特殊疾病護理
|
|
|
4
|
120100006.01
|
特殊疾病護理(兒科加收)
|
|
|
9
|
保護性隔離護理
|
1
|
ACBD0003
|
保護性隔離護理
|
ACBD0003
|
保護性隔離護理
|
|
|
2
|
ACBD0003.01
|
保護性隔離護理(兒童加收)
|
|
|
3
|
120100006
|
特殊疾病護理
|
|
|
4
|
120100006.01
|
特殊疾病護理(兒科加收)
|
|
|
10
|
新生兒護理
|
1
|
120100007
|
新生兒護理
|
ACBA0001
|
新生兒護理
|
|
|
2
|
120100008
|
新生兒特殊護理
|
|
|
3
|
120100008.10
|
新生兒干預
|
|
|
4
|
120100008.20
|
新生兒撫觸
|
|
|
5
|
120100008.30
|
新生兒肛管排氣
|
|
|
6
|
120100008.40
|
新生兒呼吸道清理
|
|
|
7
|
120100008.50
|
新生兒藥浴
|
|
|
8
|
120100008.60
|
新生兒油浴
|
|
|
9
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
10
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
11
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
12
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
13
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
14
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
15
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
16
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
17
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
18
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
11
|
早產(chǎn)兒護理
|
1
|
120100007
|
新生兒護理
|
ACBB0001
|
早產(chǎn)兒護理
|
|
|
2
|
120100008
|
新生兒特殊護理
|
|
|
3
|
120100008.10
|
新生兒干預
|
|
|
4
|
120100008.20
|
新生兒撫觸
|
|
|
5
|
120100008.30
|
新生兒肛管排氣
|
|
|
6
|
120100008.40
|
新生兒呼吸道清理
|
|
|
7
|
120100008.50
|
新生兒藥浴
|
|
|
8
|
120100008.60
|
新生兒油浴
|
|
|
9
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
10
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
11
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
12
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
13
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
14
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
15
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
16
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
17
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
18
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
12
|
口腔護理
|
1
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
2
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
3
|
120100014.11
|
口腔護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒童加收)
|
|
|
13
|
會陰護理
|
1
|
120100014.20
|
會陰沖(擦)洗
|
ACBP0002
|
會陰擦洗
|
|
|
2
|
ABZE0001
|
會陰擦洗
|
|
|
3
|
120100014.21
|
會陰沖(擦)洗(兒科加收)
|
|
|
4
|
ABZE0001.01
|
會陰擦洗(兒童加收)
|
|
|
14
|
肛周護理
|
1
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
2
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒童加收)
|
|
|
15
|
置管護理（深靜脈/動脈）
|
1
|
120100013
|
動靜脈置管護理
|
ACBF0002
|
中心靜脈導管護理
|
|
|
2
|
120100013.01
|
動靜脈置管護理(兒科加收)
|
|
|
3
|
ACBG0002
|
靜脈置管護理
|
|
|
4
|
ACBG0002.01
|
靜脈置管護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
120100013
|
動靜脈置管護理
|
ACBF0001
|
動脈導管護理
|
|
|
6
|
120100013.01
|
動靜脈置管護理(兒科加收)
|
|
|
7
|
ACBG0001
|
動脈置管護理
|
|
|
8
|
ACBG0001.01
|
動脈置管護理(兒童加收)
|
|
|
16
|
氣管插管護理
|
1
|
120100010.10
|
氣管插管護理
|
ACBJ0002
|
氣管插管護理
|
|
|
2
|
ACBJ0003
|
氣管插管護理
|
|
|
3
|
120100010.11
|
氣管插管護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBJ0003.01
|
氣管插管護理(兒童加收)
|
|
|
17
|
氣管切開護理
|
1
|
120100010
|
氣管切開護理
|
ACBH0001
|
氣管切開護理
|
|
|
2
|
ACBJ0001
|
氣管切開護理
|
|
|
3
|
120100010.01
|
氣管切開護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBJ0001.01
|
氣管切開護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
ACBJ0002
|
氣管切開套管更換
|
ACBJ0001
|
氣管切開套管更換
|
|
|
6
|
ACBJ0002.01
|
氣管切開套管更換(兒童加收)
|
|
|
18
|
引流管護理
|
1
|
ACBK0001
|
引流管護理
|
ACBL0001
|
引流管護理
|
|
|
2
|
121400001
|
引流管沖洗
|
|
|
3
|
121400001a
|
引流管沖洗
|
|
|
4
|
ACBK0001.01
|
引流管護理(兒童加收)
|
|
|
5
|
121400001a.01
|
引流管沖洗(兒科加收)
|
|
|
6
|
ACBK0001.02
|
持續(xù)引流管沖洗收取
|
|
|
7
|
121400001b
|
引流管沖洗(持續(xù)性)
|
|
|
8
|
121400001b.01
|
引流管沖洗(持續(xù)性)(兒科加收)
|
|
|
9
|
ABZG0001
|
引流管更換
|
|
|
10
|
121400001.01
|
引流管沖洗(更換引流裝置加收)
|
|
|
11
|
ABZG0001.01
|
引流管更換(兒童加收)
|
|
|
12
|
121600001.02
|
導尿(更換普通引流袋)
|
ACBM0001
|
導尿管護理
|
|
|
13
|
ABHA0002
|
導尿管留置
|
|
|
14
|
ABHA0002.01
|
導尿管留置(兒童加收)
|
|
|
引流管護理-閉式引流護理(加收)
|
15
|
330703017.01
|
胸腔閉式引流術(shù)(更換一次性胸腔閉式引流瓶)
|
ACBL0002
|
胸腔閉式引流護理
|
|
|
|
|
|
ACBE0001
|
顱內(nèi)閉式引流護理
|
|
|
19
|
腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護理
|
|
|
|
ACBR0001
|
腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護理
|
立項指南新增項目
|
|
20
|
造口/造瘺護理
|
1
|
120100012
|
造瘺護理
|
ACBN0001
|
造口護理
|
|
|
2
|
ACBL0001
|
造口護理
|
|
|
3
|
120100012.01
|
造瘺護理(兒科加收)
|
|
|
4
|
ACBL0001.01
|
造口護理(兒童加收)
|
|
|
21
|
壓力性損傷護理
|
1
|
ACBN0001
|
壓瘡護理
|
ACBQ0001
|
壓力性損傷護理
|
|
|
2
|
ACBN0001.01
|
壓瘡護理(兒童加收)
|
|
|
22
|
免陪照護服務(wù)
|
|
|
|
|
|
立項指南新增項目
|