2025年8月26日,省醫療保障局印發了《關于規范醫保醫用耗材目錄的通知》,省醫療保障局就有關政策進行了解讀。
一、河北省規范醫保耗材目錄的背景是什么?
我省于2022年建立了以國家15位代碼為基礎的醫用耗材目錄,平穩過渡銜接了國家醫保信息系統切換和醫用耗材代碼應用。為進一步規范我省耗材目錄,提高醫保基金使用效率,引導醫療機構為患者使用質優價宜的耗材,省醫保局對醫保耗材目錄進行了逐條梳理、分析、測算等,優化規范了耗材目錄,有調入、有調出,制定了更為合理的醫保支付限價。
二、規范醫保耗材目錄的基本原則是什么?
一是保基本。分類、通用名、材質、特征相同的耗材,執行同一支付標準,充分發揮醫保支付的杠桿作用;二是保大病。用于大病的、花費較高的耗材,適當提高限價,防止因病返貧;三是保公平。對高值耗材一律制定醫保支付限價;四是保安全。醫保目錄堅持盡力而為,量力而行,確保醫保基金安全可控;五是鼓勵創新。對于創新的、不會濫用的耗材,適當予以支持;六是與北京協同。對已納入北京醫保目錄的價格較高的耗材納入我省目錄,減少因政策差異導致我省患者異地就醫,支持我省醫療機構發展。
三、此次調整規范的耗材數量有多少?
醫保耗材目錄按照國家15位代碼進行管理,此次調整規范的耗材乙類3315個,丙類426個。未在此次調整規范范圍內的符合另收費用一次性物品管理規定的耗材,可繼續收費,醫保基金不予支付(新冠病毒抗原檢測試劑盒除外)。納入到醫保目錄的耗材,必須是符合我省另收費用一次性物品管理目錄的耗材。
四、政策什么時候開始執行?
調整規范的醫保耗材耗材目錄自2025年10月15日起開始執行。