兩縣醫(yī)保局、各縣區(qū)衛(wèi)生健康局，市醫(yī)保中心，各級公立醫(yī)療機構(gòu)，相關藥品配送企業(yè)：
為加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱“集采”）全流程管理，切實堅持“為用而采”，促進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)遵循并支持集中帶量采購機制，履行“帶量”的核心要求，促進“采、供、用、報”有序銜接，鞏固深化集中帶量采購改革成果，按照遼寧省醫(yī)療保障局、遼寧省衛(wèi)生健康委員會《轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委員會關于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2025〕4號）要求，現(xiàn)就完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制有關事項通知如下。
一、明確醫(yī)藥集采主體
全市各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均應按要求參加藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購；積極鼓勵村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站）、定點民營醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店參加集采，方便群眾就近購買中選藥品。以上各類參加醫(yī)藥集采的醫(yī)藥機構(gòu)作為集采主體。
二、完善責任落實機制
（一）落實醫(yī)保部門監(jiān)督管理主體責任。醫(yī)保行政部門負責醫(yī)藥集采全流程的指導及監(jiān)督管理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承擔貨款結(jié)算、醫(yī)保資金結(jié)余留用核算撥付等工作，檢查醫(yī)藥集采機構(gòu)協(xié)議履行情況，并對違約行為進行查處。對未按時足額回款的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)暫停醫(yī)保結(jié)算，待定點醫(yī)療機構(gòu)回款后恢復醫(yī)保結(jié)算。
（二）落實衛(wèi)生健康部門綜合監(jiān)管責任。衛(wèi)生健康行政部門負責加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管，將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核體系，建立鼓勵使用中選產(chǎn)品的激勵機制和傾斜措施，加強中選藥品使用的指導和監(jiān)督，暢通中選藥品進院、使用的政策通道，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員對醫(yī)藥集采中選產(chǎn)品的報量、采購、使用和回款行為。
（三）落實醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責任。醫(yī)療機構(gòu)應建立藥學、醫(yī)務、醫(yī)保、臨床多方聯(lián)動機制，規(guī)范醫(yī)藥集采中選產(chǎn)品報量、采購、使用和回款行為。醫(yī)療機構(gòu)要制定《落實藥品集采帶量采購績效考核和結(jié)余留用醫(yī)保資金分配辦法》，根據(jù)考核結(jié)果分配結(jié)余留用資金，主要用于相關人員績效，激勵其合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
（四）壓實醫(yī)藥企業(yè)供應保障責任。中選企業(yè)要嚴格落實保障質(zhì)量和供應的第一責任人責任，優(yōu)先選擇管理規(guī)范、配送能力強的配送企業(yè)，及時、足量保障醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品供應，包括協(xié)議采購量以及超過協(xié)議采購量的部分；要及時響應并妥善解決醫(yī)療機構(gòu)提出的供應配送問題；由于不可抗力等因素影響中選產(chǎn)品供應的，及時書面向醫(yī)療保障部門反饋。配送企業(yè)應建立藥品、醫(yī)用耗材應急備貨制度和完備的流通追溯體系，除不可抗力情況外，對于定期定量采購合同的藥品、醫(yī)用耗材，不論醫(yī)療機構(gòu)路程遠近及采購數(shù)量和金額多少，均應按時保質(zhì)保量供貨到位，不得捆綁銷售中選藥品、醫(yī)用耗材以外的產(chǎn)品。
三、落實常態(tài)化管理和監(jiān)督機制
??（一）規(guī)范報量。醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合臨床實際需求、用藥趨勢，實事求是填報采購歷史量，科學、合理填報采購需求量。采購歷史量應與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致，采購需求量原則上不少于上一年度實際采購量，對報量較上一年度實際采購量減少超過20%的，醫(yī)療機構(gòu)要作出說明。市醫(yī)保局結(jié)合采購歷史量，嚴格審核醫(yī)療機構(gòu)申報藥品、醫(yī)用耗材采購需求量，對填報數(shù)據(jù)明顯不合理或說明不充分的，及時退回醫(yī)療機構(gòu)重新填報，避免出現(xiàn)“用而不報”、報量與采購歷史量差異較大等異常情形。鼓勵將緊密型醫(yī)共體作為整體進行報量。
??（二）合理確定約定采購量。約定采購量以醫(yī)療機構(gòu)填報的采購需求量為基數(shù)，按照各批次集采的規(guī)定比例確定。醫(yī)療機構(gòu)填報但未中選的企業(yè)藥品、醫(yī)用耗材約定采購量，按各批次集采的分量規(guī)則分配到中選企業(yè)或在中選企業(yè)中自主選擇確認。
??（三）確保中選藥品和耗材進院。醫(yī)療機構(gòu)不得以費用總控、藥耗占比、醫(yī)療機構(gòu)基本用藥品種數(shù)量限制、未申報采購量、開會審核、配送企業(yè)開戶等為由限制中選產(chǎn)品入院。各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個月起，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對本區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)中選藥品和耗材進院情況開展一輪問題排查，督促尚未完成進院采購的醫(yī)療機構(gòu)盡快完成中選藥品和耗材進院工作。對執(zhí)行“一品兩規(guī)”的醫(yī)療機構(gòu)，在選擇中選藥品以外的同通用名其他藥品進院時，鼓勵優(yōu)先選擇集采中選的備供企業(yè)藥品。
??（四）提升中選藥品和耗材使用管理水平。醫(yī)療機構(gòu)應通過遼寧藥品和醫(yī)藥耗材招采管理系統(tǒng)采購交易，嚴禁線下網(wǎng)外采購。醫(yī)療機構(gòu)應按照臨床技術規(guī)范要求，合理優(yōu)先使用集采中選藥品，完成約定采購量后仍應按要求優(yōu)先采購使用中選藥品和耗材，在確保完成中選產(chǎn)品約定采購量的前提下，可根據(jù)臨床需要采購價格適宜的非中選產(chǎn)品，避免出現(xiàn)“一刀切”停用非中選產(chǎn)品情況。要在處方點評中加大對集采品種的點評力度，對于不合理大量使用高價非中選藥品的科室和醫(yī)生予以定期通報。對于無正當理由開具高價非中選藥品的醫(yī)生，按照處方管理有關規(guī)定處理。完成約定采購量后，采購掛網(wǎng)價低于中選價格的非中選“過評藥品”（即同通用名同招標劑型通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥品，以及視同通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥品），不受此比例限制。
（五）及時結(jié)算醫(yī)藥貨款。參加藥品及醫(yī)用耗材集中帶量采購的醫(yī)療機構(gòu)應按國家、省、市藥品及醫(yī)用耗材集中采購和使用的相關管理規(guī)定與企業(yè)依法簽訂《購銷合同》，規(guī)范管理藥品、醫(yī)用耗材進銷存，保證賬賬相符、賬實相符，與企業(yè)的中選藥品醫(yī)用耗材往來款項需單獨記賬、每月對賬，在到貨次月底前將貨款支付至企業(yè)賬戶。
（六）加強監(jiān)測監(jiān)管。醫(yī)保行政部門依托省醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)測每個采購品種、每家醫(yī)療機構(gòu)的采購進度、采購量占比情況，對中選藥品和耗材采購進度低于序時進度、非中選藥品和耗材采購量占同品種藥品耗材總采購量比例偏高、供應配送出現(xiàn)異常的，通過信息系統(tǒng)自動示警。對無故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選藥品和耗材的醫(yī)療機構(gòu)，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節(jié)嚴重的由醫(yī)保、衛(wèi)生健康行政部門開展聯(lián)合約談，必要時將有關線索移交審計、紀檢監(jiān)察機關。對查實存在“帶金銷售”行為的醫(yī)藥企業(yè)，報省局按照醫(yī)藥價格和招采信用評價有關規(guī)定予以失信評級。
（七）優(yōu)化考核方式。醫(yī)療機構(gòu)完成約定采購量后，仍應按要求優(yōu)先采購使用中選藥品和耗材。因納入國家和我省重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄、發(fā)生公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級別變化等，導致臨床需求發(fā)生重大變化、醫(yī)療機構(gòu)未完成中選藥品約定采購量的，可不考核相關中選藥品約定采購量完成情況。對于短缺藥、急搶救藥和季節(jié)性用藥等特殊品種，在考核合理優(yōu)先使用中選藥品的同時，要把保障供應作為重要考量因素。醫(yī)療機構(gòu)采購備供企業(yè)的藥品，以及價格低于中選藥品且達到同等質(zhì)量療效的非中選藥品或可替代藥品，不納入執(zhí)行情況考核范圍。醫(yī)療機構(gòu)反映中選藥品出現(xiàn)供應問題的，經(jīng)市醫(yī)保局核實后，該醫(yī)療機構(gòu)采購備供企業(yè)藥品可直接視作采購中選藥品，并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策；采購非中選藥品的，相應的用量不計入集采執(zhí)行情況考核范圍。
四、建立集采工作會商機制
市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委、醫(yī)療機構(gòu)、中選企業(yè)（配送企業(yè)）建立集采工作會商處置機制，具體工作由市醫(yī)保局醫(yī)藥管理科牽頭負責，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決各類涉及集采方面的問題。收到醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)反映的問題后，市醫(yī)保局將第一時間組織落實，在5個工作日內(nèi)協(xié)調(diào)處理完畢。
市醫(yī)保局醫(yī)藥管理科聯(lián)系電話：0418-3905665；電子郵箱：fxyyglk@163.com；集采相關微信群。
市衛(wèi)健委醫(yī)政體改科（科技教育科）聯(lián)系電話：0418-2283315，電子郵箱：fxwsjyzk@163.com
（一）針對醫(yī)療機構(gòu)反映的企業(yè)供應不足、配送不及時、選擇性配送、約定采購量完成后不配送，以及藥品劑型規(guī)格不適宜、包裝不合理、批號印刷不清晰等問題，由市醫(yī)保部門第一時間聯(lián)系相關中選企業(yè)（配送企業(yè)），核實情況，督促企業(yè)解決問題；對于問題突出且無法解決的，及時報送省級部門。
（二）針對中選企業(yè)（配送企業(yè)）反映的醫(yī)療機構(gòu)不及時回款問題，市醫(yī)保局第一時間與相關醫(yī)療機構(gòu)核實情況，督促醫(yī)療機構(gòu)盡快回款，仍不按時回款的由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)暫停其醫(yī)保結(jié)算。?
阜新市醫(yī)療保障局???????????????????????????阜新市衛(wèi)生健康委員會
?????????????????????????????????????????????????????????????????2025年7月4日
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