渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕31號(hào)
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)人力社保局，重慶藥品交易所公司、有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)：
??為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家發(fā)展改革委工業(yè)和信息化部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委市場(chǎng)監(jiān)管總局國(guó)家藥監(jiān)局中央軍委后勤保障部關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)和執(zhí)行工作機(jī)制的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕31號(hào)）要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，確保藥品、醫(yī)用耗材貨款及時(shí)結(jié)算，賦能企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)通知如下。
??一、實(shí)施范圍
??（一）結(jié)算范圍。以國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材為重點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
??（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）均應(yīng)參加直接結(jié)算，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)協(xié)議管理的要求參照?qǐng)?zhí)行。
??（三）醫(yī)藥企業(yè)范圍。配送供應(yīng)我市醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算產(chǎn)品的醫(yī)藥企業(yè)。
??二、主要措施
??（一）協(xié)議管理
??此項(xiàng)工作已納入各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的《重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托代為結(jié)算相關(guān)產(chǎn)品貨款。
??（二）結(jié)算方式
??醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算是指醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材貨款，醫(yī)保部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)收貨收票后，用醫(yī)保基金代醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算。
??（三）貨款確認(rèn)
??醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重慶醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“招采管理系統(tǒng)”）下單，醫(yī)藥企業(yè)響應(yīng)出庫(kù)后即可創(chuàng)建發(fā)票；醫(yī)藥企業(yè)及時(shí)配送，當(dāng)貨物和發(fā)票一并送達(dá)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，在招采管理系統(tǒng)填寫(xiě)票貨送達(dá)信息；醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)在招采管理系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行收貨和收票確認(rèn)（發(fā)票超過(guò)10個(gè)工作日未確認(rèn)將自動(dòng)確認(rèn)）。重慶藥品交易所于每月1日提供上月待支付貨款數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日（如遇法定節(jié)假日順延1個(gè)工作日）前完成上月待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)確認(rèn)（逾期未確認(rèn)的自動(dòng)確認(rèn)），重慶藥品交易所及時(shí)通過(guò)招采管理系統(tǒng)將確認(rèn)后的待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)推送至重慶醫(yī)療保障信息平臺(tái)核心經(jīng)辦系統(tǒng)。退貨及非直接結(jié)算部分的藥械貨款，按現(xiàn)行結(jié)算方式處理。
??（四）基金抵扣
??各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收醫(yī)保基金結(jié)算款中扣減待支付貨款，其中二級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由職工醫(yī)保基金扣減，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由居民醫(yī)保基金扣減。當(dāng)月不足扣減的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月待結(jié)算貨款不納入直接結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。各級(jí)醫(yī)保部門原則上于每月28日前將已抵扣的醫(yī)保基金（直接結(jié)算貨款）劃轉(zhuǎn)至市醫(yī)保藥械采購(gòu)資金結(jié)算專戶。
??（五）貨款結(jié)算
??市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心根據(jù)重慶藥品交易所提出的資金申請(qǐng)劃撥到重慶藥品交易所貨款代付專用銀行賬戶。重慶藥品交易所收到資金后依據(jù)已確認(rèn)貨款數(shù)據(jù)，核實(shí)無(wú)誤后按結(jié)算流程T+1工作日進(jìn)行支付。
??（六）利息清算
??每年12月31日前，市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心、重慶藥品交易所分別對(duì)藥械采購(gòu)直接結(jié)算資金專戶所產(chǎn)生的利息進(jìn)行清理，利息經(jīng)市級(jí)醫(yī)保基金支出戶劃轉(zhuǎn)至市醫(yī)保基金財(cái)政專戶。
??三、結(jié)算監(jiān)督
??（一）完善內(nèi)部運(yùn)行監(jiān)督。相關(guān)單位均應(yīng)按不相容職務(wù)分離的原則設(shè)立崗位，不得變相拖延貨款，嚴(yán)格防止錯(cuò)付、串付，嚴(yán)禁線下支付，實(shí)現(xiàn)信息化手段全流程操作和監(jiān)控。
??（二）強(qiáng)化外部監(jiān)測(cè)巡查。相關(guān)單位要加強(qiáng)結(jié)算貨款工作運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè)，對(duì)藥械貨款結(jié)算指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)督促整改，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)供應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)管。
??本通知自2025年9月15日起執(zhí)行，國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材不再執(zhí)行集采預(yù)付政策。執(zhí)行過(guò)程中，如遇國(guó)家和我市政策發(fā)生變化，按新的規(guī)定執(zhí)行。
??重慶市醫(yī)療保障局
??2025年8月6日