渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕31號
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，重慶藥品交易所公司、有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)：
??為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）、《國家醫(yī)保局國家發(fā)展改革委工業(yè)和信息化部財政部國家衛(wèi)生健康委市場監(jiān)管總局國家藥監(jiān)局中央軍委后勤保障部關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號）、《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕31號）要求，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，確保藥品、醫(yī)用耗材貨款及時結(jié)算，賦能企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)通知如下。
??一、實施范圍
??（一）結(jié)算范圍。以國家組織集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材為重點開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
??（二）醫(yī)療機構(gòu)范圍。醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)，下同）均應(yīng)參加直接結(jié)算，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照定點協(xié)議管理的要求參照執(zhí)行。
??（三）醫(yī)藥企業(yè)范圍。配送供應(yīng)我市醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算產(chǎn)品的醫(yī)藥企業(yè)。
??二、主要措施
??（一）協(xié)議管理
??此項工作已納入各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂的《重慶市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受醫(yī)療機構(gòu)委托代為結(jié)算相關(guān)產(chǎn)品貨款。
??（二）結(jié)算方式
??醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算是指醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)所采購的藥品、醫(yī)用耗材貨款，醫(yī)保部門在醫(yī)療機構(gòu)確認收貨收票后，用醫(yī)保基金代醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算。
??（三）貨款確認
??醫(yī)療機構(gòu)在重慶醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)（以下簡稱“招采管理系統(tǒng)”）下單，醫(yī)藥企業(yè)響應(yīng)出庫后即可創(chuàng)建發(fā)票；醫(yī)藥企業(yè)及時配送，當(dāng)貨物和發(fā)票一并送達至醫(yī)療機構(gòu)后，在招采管理系統(tǒng)填寫票貨送達信息；醫(yī)療機構(gòu)及時在招采管理系統(tǒng)內(nèi)進行收貨和收票確認（發(fā)票超過10個工作日未確認將自動確認）。重慶藥品交易所于每月1日提供上月待支付貨款數(shù)據(jù)，醫(yī)療機構(gòu)于每月5日（如遇法定節(jié)假日順延1個工作日）前完成上月待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)確認（逾期未確認的自動確認），重慶藥品交易所及時通過招采管理系統(tǒng)將確認后的待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)推送至重慶醫(yī)療保障信息平臺核心經(jīng)辦系統(tǒng)。退貨及非直接結(jié)算部分的藥械貨款，按現(xiàn)行結(jié)算方式處理。
??（四）基金抵扣
??各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月從醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)收醫(yī)保基金結(jié)算款中扣減待支付貨款，其中二級及以上的醫(yī)療機構(gòu)由職工醫(yī)保基金扣減，其他定點醫(yī)療機構(gòu)由居民醫(yī)保基金扣減。當(dāng)月不足扣減的，該醫(yī)療機構(gòu)上月待結(jié)算貨款不納入直接結(jié)算，由醫(yī)療機構(gòu)支付。各級醫(yī)保部門原則上于每月28日前將已抵扣的醫(yī)保基金（直接結(jié)算貨款）劃轉(zhuǎn)至市醫(yī)保藥械采購資金結(jié)算專戶。
??（五）貨款結(jié)算
??市醫(yī)保監(jiān)測中心根據(jù)重慶藥品交易所提出的資金申請劃撥到重慶藥品交易所貨款代付專用銀行賬戶。重慶藥品交易所收到資金后依據(jù)已確認貨款數(shù)據(jù)，核實無誤后按結(jié)算流程T+1工作日進行支付。
??（六）利息清算
??每年12月31日前，市醫(yī)保監(jiān)測中心、重慶藥品交易所分別對藥械采購直接結(jié)算資金專戶所產(chǎn)生的利息進行清理，利息經(jīng)市級醫(yī)保基金支出戶劃轉(zhuǎn)至市醫(yī)保基金財政專戶。
??三、結(jié)算監(jiān)督
??（一）完善內(nèi)部運行監(jiān)督。相關(guān)單位均應(yīng)按不相容職務(wù)分離的原則設(shè)立崗位，不得變相拖延貨款，嚴格防止錯付、串付，嚴禁線下支付，實現(xiàn)信息化手段全流程操作和監(jiān)控。
??（二）強化外部監(jiān)測巡查。相關(guān)單位要加強結(jié)算貨款工作運行情況的監(jiān)測，對藥械貨款結(jié)算指標不達標的醫(yī)療機構(gòu)及時督促整改，對無正當(dāng)理由不按時供應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)加強監(jiān)管。
??本通知自2025年9月15日起執(zhí)行，國家組織集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材不再執(zhí)行集采預(yù)付政策。執(zhí)行過程中，如遇國家和我市政策發(fā)生變化，按新的規(guī)定執(zhí)行。
??重慶市醫(yī)療保障局
??2025年8月6日